XII REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN RADIOLOGÍA TRAUMATISMO ABDOMINAL Amaya Palacios Weiss, Nuria López Garro, Aurea Díez Tascón, Milagros Martí de Gracia.

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1 XII REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN RADIOLOGÍA TRAUMATISMO ABDOMINAL Amaya Palacios Weiss, Nuria López Garro, Aurea Díez Tascón, Milagros Martí de Gracia

2 DATOS CLÍNICOS Mujer de 51 años precipitada, inestable hemodinámicamente (TAS 90, FC 60lpm). Atropina 1 mg mejorando TA y frecuencia cardiaca. Reanimación hídrica, transfusión de hemoderivados (2 concentrados de hematíes) y plasma (4 U) e intubación. Hipoventilación en hemitórax derecho y crepitación a la palpación ipsilateral. “CÓDIGO 15”: –TC craneal –TC toracoabdominopélvico fase arterial –TC abdominopélvico fase portal –TC cervical

3 Pregunta 1. ¿Qué órganos/ regiones anatómicas están afectos?: a)Riñón derecho b)Hígado c)Suprarrenal derecha d)Retroperitoneo e)Todas Pregunta 1. ¿Qué órganos/ regiones anatómicas están afectos?: a)Riñón derecho b)Hígado c)Suprarrenal derecha d)Retroperitoneo e)Todas Pregunta 2. Atendiendo a estos hallazgos hepáticos la opción más probable sería: a)Laceraciones b)Hematoma subcapsular c)Contusión d)a+c e)Ninguna, sin alteraciones significativas. Pregunta 2. Atendiendo a estos hallazgos hepáticos la opción más probable sería: a)Laceraciones b)Hematoma subcapsular c)Contusión d)a+c e)Ninguna, sin alteraciones significativas.

4 Pregunta 3. ¿Qué lesiones tiene el paciente?  Fractura de ambos huesos ilíacos  Fractura de sacro c)Fractura de hueso ilíaco derecho e infiltración hemática del músculo piramidal derecho. d) Fractura de ambos huesos ilíacos e infiltración hemática del músculo piramidal derecho. e)b y c son correctas f)b y d son correctas Pregunta 3. ¿Qué lesiones tiene el paciente?  Fractura de ambos huesos ilíacos  Fractura de sacro c)Fractura de hueso ilíaco derecho e infiltración hemática del músculo piramidal derecho d) Fractura de ambos huesos ilíacos e infiltración hemática del músculo piramidal derecho. e)b y c son correctas f)b y d son correctas IZQ

5 RESUMIENDO, ¿QUÉ TIENE NUESTRO PACIENTE A NIVEL ABDOMINAL? Laceraciones hepáticas y renales derechas, hematoma de la glándula suprarrenal derecha, hmatoma retroperitoneal y hemoperitoneo. Múltiples fracturas con infiltración hemática del musculo piramidal derecho. EVOLUCIÓN INGRESO UVI: VM, estabilidad hemodinámica con fluidoterapia, transfusión de hemoderivados y soporte vasoactivo. Tracción transesquelética del MID y laminectomía D12-L2 con descompresión posterior de canal y artrodesis D12-L1- L2-L3-L4. CLASIFICACIÓN DE LA AAST (American Association for the Surgery of Trauma) Escalas para la clasificación de los traumatismos. NO BUEN INDICADOR de manejo/ pronóstico @ LinkLink BIBLIOGRAFÍA: Guidelines of AAST (1994). Jorge A. Soto, MD,, and Stephan W. Anderson, MD. Multidetectot CT of Blunt Abdominal Trauma. Radiographics. 2012 December. Nasim Ahmed, Jerome J Vernick. Management of liver trauma in adults. J Emerg Trauma Shock. 2011 Jan-Mar; 4(1): 114–119. Yoon W, Jeong YY, Kim JK et-al. CT in blunt liver trauma. Radiographics. 25 (1): 87-104 Akira Kawashima, MD,, Carl M. Sandler, MD, Frank M. Corl, MS,, O. Clark West, MD, Eric P. Tamm, MD, Elliot K. Fishman, MD, and Stanford M. Goldman, MD. Imaging of Renal Trauma: A Comprehensive Review. Radiographics. 2001 Mayo ¡MUCHAS GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN!