Sara Comellas Cruzado Milagros Milán Rodríguez. Clara Rodríguez Godoy Gema Guerrero Martínez Complejo Hospitalario de Badajoz Caso clínico Varón de 75.

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1 Sara Comellas Cruzado Milagros Milán Rodríguez. Clara Rodríguez Godoy Gema Guerrero Martínez Complejo Hospitalario de Badajoz Caso clínico Varón de 75 años. 10 días de torpeza y parestesias mano derecha. Diagnostico de DM y síndrome depresivo. Alteración brusca de alerta + hemiparesia. Hora inicio siíntomas 17.30h. Constantes vitales. Ac rítmica. Somnolencia, desviación ocular y cefálica no forzada, paresia facial central derecha, afasia global, hemiplejia derecha. NIHSS: 22.

2 TC sin contraste. Ventana ictus Angio-tc Perfusión MIp ¿Qué hallazgos podemos apreciar en este estudio? a)Extensa hipodensidad temporoparietal izquierda. b)Claro borramiento del ribete insular. c)Arteria cerebral media hiperdensa. d)El TC es normal, hay que llamar al psiquiatra ya que es un conversivo. ¿Qué hallazgos podemos apreciar en este estudio? a)Extensa hipodensidad temporoparietal izquierda. b)Claro borramiento del ribete insular. c)Arteria cerebral media hiperdensa. d)El TC es normal, hay que llamar al psiquiatra ya que es un conversivo. Flujo sanguíneoVolumen sanguíneo ¿ Ante estas imágenes cual es la conducta mas adecuada? a)No hay nada que hacer ya que hay necrosis establecida. b)Hay que administrar fibrinolíticos. c)Se debe valorar trombectomía mecánica. d)La anticoagulación con sintrom es la mejor opción. ¿Ante estas imágenes cual es la conducta mas adecuada? a)No hay nada que hacer ya que hay necrosis establecida. b)Hay que administrar fibrinolíticos. c)Se debe valorar trombectomía mecánica. d)La anticoagulación con sintrom es la mejor opción.

3 Angiografía STENT Microcatéter Trombosis ACI ¡ Permeable! Desplegando trevo… Extracción Primer pase.. Resultado final

4 Evolución Imagen 24 h 36 h TT2 FLAIR DifusiónTT2*

5 Evolución clínica Afasia motora y hemiparesia NIHSS 22 a 9. Al alta Rankin 5. Centro de rehabilitación Revisión en consulta. Camina habla y contiene esfínteres. ¿Que hubiera ocurrido si….?Conclusiones Mejorar identificación del ictus. Tiempo es cerebro. Perfusión ayuda a determinar área de penumbra. Papel trombectomía en auge. Bibliografía Powers, W. J., Derdeyn, C. P., Biller, J., Coffey, C. S., Hoh, B. L., et al (2015). 2015 AHA/ASA Focused Update of the 2013 Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke Regarding Endovascular Treatment. Stroke. (published online June 29, 2015). Alonso de Leciñana, M., Egido, J. a., Casado, I., Ribó, M., Dávalos, a., Masjuan, Jet al (2014). Guía para el tratamiento del infarto cerebral agudo. Neurología, 29(2), 102–122. Kernan, W. N., Ovbiagele, B., Black, H. R., Bravata, D. M., Chimowitz, M. I., Ezekowitz, M. D. et al (2014). Guidelines for the prevention of stroke in patients with stroke and transient ischemic attack: A guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke (Vol. 45).) ¿ Qué diagnostico final tiene este paciente ? a)Ictus tipo TACI. b)Ictus tipo PACI. c)Ictus tipo LACI. d)Ictus tipo POCI. ¿Qué diagnostico final tiene este paciente ? a)Ictus tipo TACI. b)Ictus tipo PACI. c)Ictus tipo LACI. d)Ictus tipo POCI.