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Publicada porJulia Maestre Gutiérrez Modificado hace 8 años
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XIV REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN RADIOLOGÍA
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En secuencia T2 HASTE sagital al feto, cuál es la correcta respecto a la fosa posterior? a)El vermis está bien configurado. b)En la semana 34 el vermis no ha terminado de formarse. c)El ángulo tegmento-vermiano está agrandado. d)Se observa agenesia de vermis. Gestante de 29 años, gestación única y feto varón. En ecografía obstétrica de semana 20 +6d se observan: hepatomegalia con calcificaciones hepáticas, intestino hiperecogénico, oligoamnios y CIR. En ecografía de semana 27: dilatación de astas occipitales y vermis pequeño. 12º Biometría: Los diámetros vermianos se miden en el plano sagital En relación con tablas, para EG 34s: Altura del vermis:p. 3 Diam. AP de vermis:p. 3 Diam. trans cerebelo:p. 25-50 Diam. Cerebrales. p.10 Biometría: Los diámetros vermianos se miden en el plano sagital En relación con tablas, para EG 34s: Altura del vermis:p. 3 Diam. AP de vermis:p. 3 Diam. trans cerebelo:p. 25-50 Diam. Cerebrales. p.10
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Se observa una línea hipointensa en la zona intermedia-sustancia blanca situada entre la región periventricular y la placa cortical: a)Se trata de migración neuronal retrasada. b)Se trata de migración neuronal normal. c)Es una fase de la mielinización. d)Es un artefacto de movimiento. Hiperseñal de la s. blanca periventricular parietoccipital
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Hipoplasia vermiana. Microencefalia. Retraso en la migración neuronal. Sustancia blanca periventricular patológica. Quiste en polo temporal. Epéndimo grueso e irregular. Áreas de giros pequeños y surcos poco profundos. Diagnóstico más probable: a)Leucodistrofia. b)Secuelas de hemorragia. c)Malformación compleja. d)Infección congénita. Infección congénita por citomegalovirus - Infección intrauterina mas frecuente. Causa más frecuente de déficit cognitivo y sordera congénitos. - El virus tiene neurotropismo, infecta los precursores neuronales y dependiendo de la etapa de la gestación en que cruza la placenta, puede alterar profundamente la proliferación, migración neuronal y plegamiento cortical. - Produce hipoplasia cerebelosa por el mismo mecanismo. - Los quistes en polos temporales son característicos. - Las calcificaciones y los quistes periventriculares se ven bien con ecografía. - La RM fetal es más sensible que el US para detectar alteraciones del cerebelo y del córtex.
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RM cerebral neonatal: Calcificaciones periventriculares. Alteración difusa de la sustancia blanca. Áreas de polimicrogiria. Quiste en polo temporal. Hipoplasia vermiana. Microcefalia, frente huidiza. Evolución: Sordera neurosensorial Implantes cocleares Epilepsia Discapacidad cognitiva moderada Referencias Benoist G, Salomon LJ, Mohlo M, et al. Cytomegalovirus- related fetal brain lesions: comparison between targeted ultrasound examination and magnetic resonance imaging. Ult Obst Gyn 2008;32:900-905 Picone O, simon I, Benachi A, et al. Comparison between ultrasound and magnetic resonance imaging in assessment of fetal cytomegalovirus infection. Prenat Diagn. 2008;28:753-758 Doneda C, Parazzini C, Righini A, et al. Early cerebral lesions in cytomegalovirus infection: prenatal MR imaging. Radilogy 2010;255:613-621 MUCHAS GRACIAS
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