Tomografía Cráneo Dr. Marco Quesada Rodríguez

Presentación del tema: "Tomografía Cráneo Dr. Marco Quesada Rodríguez"— Transcripción de la presentación:

1 Tomografía Cráneo Dr. Marco Quesada Rodríguez
Radiología e Imágenes Médicas Hospital Nacional de Niños

2 Sir Godfrey Hounsfield desarrolla primer tomógrafo a principios de los 70´s
1º Octubre 1971, primer TC de cráneo 1975, primer TC de cuerpo Premio Nobel 1979 en Medicina o Fisiología. "las radiografías de la cabeza mostraban sólo los huesos del cráneo, pero el cerebro permanecía como un área gris, cubierto por la neblina. Súbitamente la neblina se ha disipado"

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4 Tomografía convencional

5 Tomografía multidetector

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7 Escala Hounsfield

8 Tomografía Ventana: a) Amplitud varía contraste b) Nivel varía escala de grises El ojo humano diferencia 40 diferentes escalas de grises

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10 Artefactos

11 Trauma - fracturas 1) Lineales ) Deprimidas ) Base de cráneo

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13 Indicaciones de TC SNC Tórax Abdomen Estudios vasculares
Estadificación tumoral Fracturas complejas Politrauma Guía de biposias e intervencionismo

14 Trauma - fracturas Otorragia – hemotímpano Rinorraquia Ojos de mapache
Signo Battle Déficit nervios craneales

15 Trauma - contusión Trauma superficie cortical cerebral
Asociado a trauma (20% de traumas) Niños:Adultos = 2:1 Aceleración / desaceleración Golpe / contragolpe Clínica: Pérdida de la conciencia, cefalea, vómitos, déficit focal, puede desarrollar hipertensión endocraneana. OJO: ancianos, OH, anticoagulados Sin medio de contraste

16 Trauma - contusión

17 Trauma - contusión

18 Trauma - contusión

19 Hemorragia subaracnoidea
Traumático Espontáneo 1) Ruptura aneurisma 2) MAV 3) Urgencia HTA 80% mayores de 40 años. Aneurismas saculares: ACI y ComP 41%, ComA 34% y ACM 20%. Entre Pia-aracnoides; eventualmente obstruye sistema ventricular. Cefalea, irritación meníngea, alteración estado de conciencia, déficit focal. Sin medio de contraste

20 Hemorragia subaracnoidea

21 Hemorragia subaracnoidea

22 Hematoma subdural Entre la duramadre y aracnoides
Externo: convexo, Interno: cóncavo (media luna) Sangrado de venas entre corteza cerebral y senos durales. Agudo 72h, subagudo 4d-3s ó crónico 3s-4m. Ancianos y OH, por aumento de grosor del espacio. Alteración estado de conciencia, cefalea, déficit focal, convulsiones, HIC. Más del 75% en paciente mayores de 50 años Sin medio de contraste

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24 Hematoma subdural

25 Hematoma subdural

26 Hematoma Epidural Entre el cráneo y la duramadre.
Más frecuente en personas jóvenes. Casi exclusivo origen traumático % asociado a fracturas. 60% sangrado arterial, AMM. Morfología biconvexa, limitados por suturas Abordaje quirúrgico de emergencia. Deterioro clínico muy rápido. Sin medio de contraste

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28 Hematoma Epidural

29 Lesiones por trauma contuso

30 AVC isquémico Sin medio de contraste 80% de los AVC
Enfermedad aterosclerótica 50%. Vasos pequeños penetrantes 25%. Infartos lacunares. Émbolos cardiogénicos Causas no ateromatosas. ICT preceden el AVC en la cuarta parte de los eventos, la mitad 7 días previos Sin medio de contraste

31 AVC isquémico

32 AVC isquémico

33 AVC isquémico

34 AVC hemorrágico Ruptura de arterias intracerebrales con hemorragia intraparenquimatosa. HTA, abuso cocaína, diátesis hemorragica, terapia trombolítica. Deterioro clínico severo. Difícil de diferenciar clínicamente. HTA es característica. Muy alta mortalidad, 60% primer año. Sin medio de contraste

35 AVC hemorrágico

36 AVC hemorrágico

37 Hipertensión endocraneana
Causas Hemorragia Neoplasias Edema (vasogénico, citotóxico e intersticial) Hidrocefalia Clínica Irritabilidad, sonmolencia, cefalea, náuseas, vómitos; también puede ser deterioro rápido

38 Hipertensión endocraneana

39 Procesos inflamatorios

40 Procesos inflamatorios

41 Lesión Focal Única La mayoría de origen tumoral
Primario Metástasis: mama, pulmón, melanoma. Abscesos, tuberculomas, quistes, aneurismas. La clínica depende del sitio de presentación. TC con medio de contraste.

42 Lesión Focal Única

43 Lesión Focal Única

44 Lesiones focales múltiples
La primera causa en la enfermedad metastásica. Otras causas: Infecciosas Vasculares Inflamatorias Traumáticas

45 Lesiones focales múltiples

46 Lesiones focales múltiples

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