CASOS CLÍNICOS DE DVC DR. JORGE CARMONACHAVEZ ESCUELA DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA.

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1 CASOS CLÍNICOS DE DVC DR. JORGE CARMONACHAVEZ ESCUELA DE MEDICINA HUMANA UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

2 CASO 1 Un hombre de 30 años es admitido en la unidad de ictus con debilidad en su brazo izquierdo y la pierna izquierda. La debilidad comenzó hace unos cuatro días y ha empeorado gradualmente. No tiene antecedentes médicos y nunca ha fumado. Hace tres años, recuerda un episodio de visión borrosa en el ojo izquierdo que se resolvió al cabo de unos días. Su presión arterial es normal y su nivel de colesterol total es de 4,3 mmol / l. Se muestran imágenes por resonancia magnética (IRM) de su cerebro y la columna cervical. ¿Cual es el diagnostico mas probable? o Infarto Cerebral o Cuadro de Desmielinizacion o Tumor Cerebral

3 Describa las lesiones de la RMN cerebral Describa las lesiones de la RMN de columna cervical

4 CASO 2 Usted ve a un hombre de 72 años en el servicio de urgencias que no puede mover el lado izquierdo de su cuerpo normalmente. Esta hemiparesia ha ido aumentando gradualmente durante las últimas cuatro semanas. El hombre es un fumador de toda la vida. Usted solicita una tomografía computarizada sin contraste (TC) de su cerebro. ¿Qué debe hacer a continuación? o Iniciar la trombolisis o Solicitar un Doppler Carotideo urgente o Solicitar una Imagen Cerebral

5 CASO 3 Un médico en el servicio de urgencias le pide ver a una mujer de 44 años. Su marido fue testigo de tener una convulsión generalizada hace una media hora. Al llegar, ella tiene una puntuación de 14 en la escala de coma de Glasgow y una hemiparesia derecha (potencia 3 de 5). El fondo de ojo es normal. El médico de emergencia ya ha solicitado una TC del cerebro del paciente, lo cual es normal. Ahora se pregunta si debería solicitar una resonancia magnética de su cerebro. ¿Qué debe aconsejarle que hacer a continuación? o Realizar una punción lumbar o Chequear la glucosa de la paciente o La Resonancia Magnética del cerebro no esta indicada

6 a. Informar al paciente que ha tenido un ataque isquémico transitorio Esto es poco probable. Los ataques isquémicos transitorios son raros en su grupo de edad. Por otra parte, los síntomas neurológicos de un ataque isquémico transitorio por lo general son de mayor aparición repentina de los descritos. b. Solicitar una resonancia magnética o una tomografía computarizada del cerebro del paciente Estos síntomas se deben probablemente a un aura de la migraña. Esta historia no suena como que se debe a una lesión cerebral estructural debido a la aparición repentina y su completa y rápida recuperación. c. Informar Estos síntomas se deben probablemente a un aura de la migraña debido a la historia del paciente de los síntomas positivos transitorios (tales como aura visual y parestesia) en lugar de los síntomas negativos (tales como hemiparesia). Usted suele hacer el diagnóstico de la migraña si un paciente describe varios de esos ataques.

7 CASO 4 Usted admite un hombre de 78 años del servicio de urgencias cuya movilidad se ha deteriorado gradualmente a lo largo de las últimas semanas. Él no tiene ningún recuerdo de haberse caído. En el examen, él esta desorientado y tiene una hemiparesia izquierda (fuerza muscular 4 de 5). Usted solicita una tomografía de su cerebro. ¿Cual es el diagnostic mas probable? o Hematoma Subdural o Infarto Cerebral o Tumor Cerebral

8 Describa las lesiones de la TAC cerebral ¿Cómo se encuentra la línea media A B