NEUMONIA ADQUIRIDA EN COMUNIDAD DEFINICION INFLAMACION CONSOLIDACION SIGNOS INFILTRADOS Rx. AUSCULTACION NO HOSPITALIZADO
AREA EXPOSICION INOCULO DIRECTO HEMATOGENA INHALACION
INCIDENCIA EXTREMOS EDAD 6° CAUSA MORTALIDAD MAYOR CAUSA INFECCION CAMBIO EPIDEMIOLOGIA
CLAVES DIAGNOSTICAS CLINICA RADIOLOGIA LABORATORIO
SINTOMAS SUGESTIVOS FIEBRE ESCALOFRIO TOS DOLOR TORACICO
NEUMONIA ATIPICA CUADRO CLINICO MAS INDOLENTE TOS NO PRODUCTIVA
RADIOLOGIA OPACIDAD MODELOS DIAGNOSTICO ETIOLOGICO
ETIOLOGIA NO CLARA 40-60 % GERMEN MAS COMUN DOBLE GERMEN ASOCIACION EXAMEN FISICO ASOCIACION PATOLOGIAS
CONDICIONES VS. PATOGENOS OH : NEUMOCOCO , ANAEROBIOS , BACILOS GRAM (-) EPOC : NEUMOCOCO,MORAXELLA, INFLUENZAE,LEGIONELLA HIGIENE DENTAL : ANAEROBIOS HIV : NEUMOCOCO,S.AUREUS, H.INFLUENZAE. ENFERMEDAD PULMONAR ESTRUCTURAL: PSEUDOMONA,S.AUREUS
GRAM Y CULTIVO DE ESPUTO CALIFICADO USO PREVIO DE ANTIBIOTICOS GUIA TEMPRANA SENSIBILIDAD EN NEUMOCOCO
HEMOCULTIVOS POSITIVIDAD ANTIBIOTICOTERAPIA PREVIA
SEROLOGIA UTIL EN NO RESPUESTA NO AL INICIO EPIDEMIOLOGIA
DNA Y AMPLIFICACION MENOS DE 10 ORGANISMOS ESPECIFICA POSITIVIDAD TEMPRANA NO AFECTADA POR ANTIBIOTICOS
PROCEDIMIENTOS INVASIVOS DERRAME PLEURAL GERMEN OPORTUNISTA O RESISTENTE RESPUESTA NO SATISFACTORIA
PORQUE ESTABLECER ETIOLOGIA ANTIBIOTICO OPTIMO ABUSO ANTIBIOTICO EPIDEMIOLOGIA COSTO < 1 % DEL TOTAL ATIPICOS - S.AUREUS - GRAM (-)
CLASIFICACION SEVERIDAD GRUPO 1 GRUPO 2 3 4 EDAD < 60 > 60 CUALQ. COMORBILIDAD. NO SI SI O NO HOSPITALIZACION UCI
COMORBILIDADES NEOPLASIA ENFERMEDAD HEPATICA CRONICA AVE INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DESNUTRICION ICC EPOC DIABETES
MORTALIDAD O CURSO COMPLICADO EDAD > 65 AÑOS ENFERMEDAD COEXISTENTE EXAMEN FISICO EXAMENES LABORATORIO
NEUMONIA SEVERA Fr. > 30 PaFi < 250 SHOCK DIURESIS NECESIDAD V.M Rx. TORAX VASOPRESORES
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CON INFILTRADO RADIOLOGICO SIN INFILTRADO RADIOLOGICO
HOSPITALIZACION 75 % AMBULATORIOS MORTALIDAD 20 % COMPROMISO CONCIENCIA FRECUENCIA RESP. > 30 PRESION SIST. < 90 EDAD > 65 AÑOS COMORBILIDAD COMPROMISO RADIOLOGICO BUN > 30 , SATURACION < 90 % RED DE APOYO SOCIAL NEUMONIAS GRUPO 4
TRATAMIENTO PILARES TERAPIA INICIAL DURACION SWITCH RESPUESTA PACIENTE QUE NO RESPONDE OTRAS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
TRATAMIENTO GRUPO 1 MACROLIDOS NUEVOS ERITROMICINA AMOXICILINA
TRATAMIENTO GRUPO 2 NO HOSPITALIZADOS AMOXICILINA + INHIBIDOR DE BETA LACTAMASA CEFALOSPORINA DE SEGUNDA GENERACION
NO RESPUESTA AL TRATAMIENTO Dx. INCORRECTO Dx. CORRECTO HUESPED MEDICAMENTO PATOGENO
NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD COMPLICACIONES