Familia Enterobacteriaceae

Enterobacterias: Clasificación Géneros patógenos para el hombre: Escherichia: algunos serogrupos de E. coli Shigella Salmonella Yersinia Géneros patógenos oportunistas: Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Proteus,...

Enterobacterias: Estructura antigénica Antígeno somático (O) Antígeno capsular (K) Antígeno flagelar (H)

Enterobacterias: Poder patógeno Mecanismo invasor Mecanismo toxigénico: exotoxinas Lesiones asépticas por mec. Inmune Endotoxina: shock endotóxico

E. coli: Patogenicidad y cuadros clínicos Infecciones del tracto urinario Enteritis: Enterotoxigénico (ETEC) Enteroinvasivo (EIEC) Enteropatógeno (EPEC) Enteroagregativo (EAEC) Enterohemorrágico (EHEC) Difusamente adherente (DAEC) Infecciones de otra localización

Klebsiella pneumoniae

Serratia marcescens

Proteus mirabilis

Proteus mirabilis

Salmonella spp.

Salmonella spp.: Patogenia Ingestión alimentos o bebidas contaminados Multiplicación en Intestino Delgado Inmunodepresión invasión Citotoxinas y enterotoxinas S. typhi: Multiplicación I. Delgado diseminación

Salmonella spp.: Clínica Gastroenteritis Fiebre tifoidea Bacteriemia Estado de portador crónico

Salmonella spp.: Diagnóstico Gastroenteritis: Examen microscópico de heces Coprocultivo Fiebre tifoidea y Septicemia: Hemocultivos Cultivo de M.O. Detección de Ac.: no muy fiable

Salmonella spp.: Tratamiento Gastroenteritis: rehidratación Fiebre tifoidea y Septicemia: antimicrobianos según antibiograma Estado de portador: tratar

Shigella spp. 4 especies: Parásitos exclusivos del hombre S. dysenteriae S. flexneri S.boydii S. sonnei Parásitos exclusivos del hombre Muy parecidos bioquímica y antigénicamente a E. coli

Shigella spp.: Patogenia Transmisión persona-persona vía fecal-oral Invasión y multiplicación colon Respuesta inflamatoria secundaria S. dysenteriae: toxina de Shiga

Estado de portador asintomático Shigella spp.: Clínica Gastroenteritis Estado de portador asintomático Disentería bacilar

Cuadros gastrointestinales o “pseudoapendicitis” Yersinia spp. Patógenos primarios de animales Y. pestis: agente productor de la peste Transmisión: picadura de pulga, ingestión o manejo de animales contaminados; muy raro persona- persona Mortalidad elevada Y. enterocolitica y Y. pseudotuberculosis: Cuadros gastrointestinales o “pseudoapendicitis”