Caso clínico Dengue Dr. Adán Vecca R1 de Emergentologia Dr . Juan C Azcona R2 de emergentologia 12/04/2011

Caso nº 1 Paciente de sexo femenino de 36 años FI:06/04/2011 MC: sensación febril no graduada con escalofríos, acompaña al cuadro mialgias, artralgias, vómitos y genitorragia. APP: no se conoce portadora de patologías crónicas AREA: niega cuadro similar anterior

ANTECEDENTES DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: Paciente refiere que 48hs antes del ingreso el cuadro se inicia con sensación febril no graduada acompañada de escalofríos con nauseas llegando al vomito en tres oportunidades de mediana cantidad coloración blanco amarillenta, mas dolor abdominal tipo puntada que se exacerba con los movimientos en zona del epigastrio e hipocondrio derecho, también acompaña al cuadro mialgias artralgias dolor retroocular mas cefalea olocraneana por lo que acude al servicio.

Examen físico SNC: lucida ubicada en tiempo y espacio no presenta deficit motor ni sensitivo no signos meníngeos. Lengua y mucosas : secas AP CV: ritmo regular ruidos normofoneticos, no se auscultan soplos ni galopes, pulsos periféricos presentes. AP Respiratorio: buena mecánica respiratoria MV conservado de vértice a base, sin rales Abdomen: simétrico blando depresible doloroso a la palpación profunda en epigastrio e hipocondrio derecho RHA (+) no viseromegalia. Extremidades: moviles simetricos sin edemas , dolorosas

Laboratorios 6/04/2011 7/04/2011 8/04/2011 9/04/11 11/4/11 12/4/11 Gb : 3.2 Hb : 11.7 HCT : 34.8 % Plaquetas : 165.000 PCR : (+) N : 82 % L : 18 % Urea : 14 Creat : 0.83 Glicemia : 85 Gb : 2.3 Hb : 11.1 HCT : 34 % Plaquetas : 43000 N : 63 % L :35 % Gb: 3.3 Hb: 12.5 HCT: 36 % Plaquetas : 34 000 N : 70% L: 28 % Hepatograma GPT : 155 Fosfatasa : 199 Bili Total : 0.38 Urea: 9 Creat: 0.87 Gb : 3.7 Hb : 11.8 HCT : 35.7 % Plaquetas : 70 000 N : 55 % L : 45 % GOT: 209 GPT: 159 Fosf Alc: 209 Bilirrubina total: 0.41 Gb: 4.5 Hb: 10.4 HCT: 31.5% Plaquetas : 80 000 N: 47 % L : 51% fosfa Alc: 229 GOT: 267 GPT: 200 Bili Total: 0.38 Gb : 4.3 Hb : 10.2 HCT : 30.4 % Plaquetas : 100.000 N : 54 % Urea : 7 Creat : 0.72 GOT : 155 GPT : 165 fosfa alc : 246 Bili total : 0.35 Cl: 106 Na: 140

Ecografia abdominal 10/04/2011. Informa Hepatomegalia FSD ocupado por moderada cantidad de liquido. Derrama pleural bilateral