ÍLEO (OCLUSIÓN INTESTINAL)

DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL DEFINICIÓN DETENCIÓN PARCIAL O TOTAL DEL TRÁNSITO DEL CONTENIDO INTESTINAL

CLASIFICACIÓN PATOGENIA NIVEL DE LA OBSTRUCCIÓN EVOLUCIÓN TERAPÉUTICA FUNCIONAL MECÁNICO (SIMPLE-ESTRANGULADO) NIVEL DE LA OBSTRUCCIÓN ALTO BAJO EVOLUCIÓN AGUDO CRÓNICO TERAPÉUTICA MÉDICO (Reversible) QUIRÚRGICO (Irreversible)

ETIOPATOGENIA Peritonitis generalizada Íleo regional inflamatorio a) PERITONÍTICO I. FUNCIONAL (Difuso-Localizado) Postoperatorio Reflejo (trauma, neumonía, etc) Metabólico Seudoobstrucción intestinal b) NO PERITONÍTICO a) PATOLOGÍA INTRÍNSECA b) PATOLOGÍA EXTRÍNSECA c) OBTURACIÓN II. MECÁNICO

ETIOPATOGENIA II. MECÁNICO PATOLOGÍA INTRÍNSECA Congénita Tumoral Inflamatoria (Crohn, TBC, tumor diverticular) Radiante Isquemia (Infarto) 2) PATOLOGÍA EXTRÍNSECA Adherencias y bridas Hernias externas e internas Vólvulo, invaginación Compresiones (Tumores, carcinomatosis, quistes) 3) OBTURACIÓN Cálculos Bezoares Cuerpos extraños, parásitos Fecaloma

CAUSAS MÁS FRECUENTES FUNCIONAL MECÁNICO DE INTESTINO DELGADO 1) POSTOPERATORIO NORMAL 2) PERITONITIS MECÁNICO DE INTESTINO DELGADO 1) ADHERENCIAS O BRIDAS 2) HERNIAS MECÁNICO DE COLON 1) CÁNCER (SIGMOIDES, CIEGO, ÁNG. ESPLÉNICO) 2) VÓLVULO DE SIGMOIDES 3) FECALOMA 4) TUMOR DIVERTICULAR

DIAGNÓSTICO INTERROGATORIO EXAMEN FÍSICO RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN RADIOLOGÍA CON CONTRASTE (Colon) ECOGRAFÍA – TOMOGRAFÍA COMPUTADA LABORATORIO

PRESENTACIÓN CLÍNICA 1. INTERROGATORIO a) ANTECEDENTES: LACTANTE: ATRESIA, INVAGINACIÓN EDAD > 50 años: CÁNCER BILIARES : ILEO BILIAR OPERACIONES : BRIDAS AUSENTE: ILEO PARALÍTICO b) DOLOR CÓLICO: ILEO MECÁNICO CONTÍNUO : PERITONEAL FRECUENTES, PRECOCES Y BILIOSOS ALTAS c) VÓMITOS TARDÍOS O AUSENTES Y FECALOIDES BAJAS d) PROCTORRAGIA : INVAGINACIÓN, TROMBOSIS MESENTÉRICA

PRESENTACIÓN CLÍNICA SÍNTOMAS CAPITALES DOLOR CÓLICO : FALTA EN EL PARALITÍCO VÓMITOS : FALTAN EN LAS BAJAS DISTENSIÓN : FALTA EN LAS ALTAS DETENCIÓN MATERIA FECAL Y GASES: EN LAS ALTAS PUEDE HABER EVACUACIÓN DEL INTESTINO DISTAL

PRESENTACIÓN CLÍNICA 2. INSPECCIÓN 3. PALPACIÓN DISTENSIÓN EN FLANCOS O CENTRAL MÍNIMA ALTAS ASIMÉTRICA VÓLVULOS BUSCAR: Hernias Cicatrices operatorias Ondas visibles Tumor fantasma 3. PALPACIÓN POCO DOLOROSA ÍLEO SIMPLE DOLOR + DEFENSA + BLUMBERG ESTRANGULACIÓN, PERITONITIS MASA TUMORAL ORIFICIOS HERNIARIOS 4. PERCUSIÓN TIMPANISMO 5. AUSCULTACIÓN SILENCIO ILEO PARALITÍCO RUIDOS (+++) ILEO MECÁNICO

TRATAMIENTO 1- DESCOMPRESIÓN INTESTINAL (SNG) 2- HIDRATACIÓN Y CORRECCIÓN DEL DESEQUILIBRIO ELECTROLÍTICO Y ÁCIDO-BASE 3- ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO - ESTRANGULACIÓN - PERITONITIS

TRATAMIENTO ÍLEO C/ESTRANGULACIÓN CIRUGÍA DE URGENCIA FUNCIONALES MECÁNICO POR PERITONITIS PLÁSTICA OTRAS OCLUSIONES SIMPLES INTUBACIÓN Y MEDIDAS ASOCIADAS ÍLEO SIMPLE INTUBACIÓN Y MEDIDAS ASOCIADAS + CIRUGÍA ÍLEO C/ESTRANGULACIÓN CIRUGÍA DE URGENCIA

CIRUGÍA I. INTESTINO DELGADO: SECCIÓN DE BRIDAS – ENTEROLISIS REDUCCIÓN DEL CONTENIDO HERNIARIO + PLÁSTICA RESECCIÓN DEL SEGMENTO AFECTADO EXTRACCIÓN DE UN CUERPO EXTRAÑO 2. COLON: COLECTOMIA DERECHA, IZQUIERDA, TOTAL CON ANASTOMOSIS PRIMARIA O DIFERIDA COLOSTOMÍA CECOSTOMÍA PERCUTÁNEA O QUIRÚRGICA (OGILVIE Fracaso tratamiento incruento)

RESUMEN ESTABLECER SI EL ÍLEO ES: 1- FUNCIONAL O MECÁNICO 2- DE INTESTINO DELGADO, DEL COLON, O MIXTO 3- MÉDICO O QUIRÚRGICO