Residencia de clínica médica H.I.G.A San Martín Octubre 2010 Dávalos Walter, della Croce Juan Pedro, Di Berardino Elvio, Ferre Juan Cruz, Maier Mariano, Marczewski Valeria, Sverljuga Sofía

 Efectos sobre el rendimiento intelectual  A partir de las 10 hs: 1h = 0,004% OH  Deterioro en las habilidades motrices  Deprivación parcial crónica: efectos negativos sobre la atención, el humor y la capacidad inelectual (2 semanas <6hs=24 hs agudo)  Alteraciones metabólicas: + riesgo de obesidad y desarrollo de DBT 2 Curr Opin Pulm Med 2001; 7:411–418 Sleep 2003; 26:117–126 Nature 1997; 388:235

JAMA 2006; 296:1055–1062 N Engl J Med 2005; 352:125–134 JAMA 1991; 265:2089–2094PLoS Med 2006; 3:2440–2448

 ACGME: 80 hs semanales (hasta 88hs), día franco cada 7 días, 14 hs de descanso post-guardia, no + de 16/24 hs seguidas (+ 4 hs)  Normas Europeas: 48 hs semanales (hasta 56hs), 11 hs de descanso post-guardia. + supervisión  Reglamento de Residencias de Bs. As.: No establece un máximo de hs de trabajo. Exige el cumplimiento de 9 hs/d + 4 hs sábado + 8 guardias mensuales = hs. - supervisión

 Objetivo: Evaluar el impacto de la deprivación aguda de sueño en la capacidad para mantenerse despierto durante la actividad académica en residentes de 1er año  Diseño: Estudio analítico descriptivo  Material y métodos: Encuesta autoadministrada a 23 residentes de 1er año del servicio de clínica luego de cada actividad académica:  2 clases de 1 h, entre las hs y las 17 hs, separadas por un intervalo de 15 minutos

 217 residentes/clase  22 clases analizadas  27 % de los casos fueron postguardia  Promedio hs dormidas: 2 hs 41 min  53 % 2 hs o menos  75 % 3 hs o menos  87 % 4 hs o menos

 100% de los residentes se durmió en alguna oportunidad en la 1ra clase  Promedio 1ra clase: 44 % se durmió  Promedio 2da clase: 15 %  Grado de interés: 1ra clase 84 % 2da clase 72 %  El estado postguardia aumentó la probabilidad de quedarse dormido  1ra clase (p<0,0001, RR 1,97, IC 95% 1,49-2,60)  2da clase (p=0,006, RR 1,25, IC 95% 1,02-1,52)

 El interés en la clase pesó más que el estado postguardia en la tendencia a quedarse dormido. RR: 2,35 IC95 (1,28-4,32) p=0,0003 vs RR 1,97 IC95 (1,49-2,60)  Entre los residentes que se quedaron dormidos, el 73% sintió que “se perdió algo importante”  En el total de los residentes post-guardia, la respuesta afirmativa a esta pregunta fue significativamente más elevada. (p=0,00008)

 Existe una vasta evidencia de los efectos deletéreos de la deprivación de sueño sobre el rendimiento intelectual, las habilidades prácticas, el bienestar personal y la salud  Los resultados de nuestro estudio demuestran una asociación entre la deprivación aguda de sueño y la capacidad para mantenerse despierto durante la actividad académica en los residentes

 El esquema actual de exigencia horaria del sistema de residencias: ¿Nos permite aprovechar al máximo los espacios de formación profesional? ¿A costa de qué?