Dra. Yasmin Redondo de Malamud Linfomas Dra. Yasmin Redondo de Malamud Medico Patologo

Linfomas Definicion: tumor que se origina en ganglios linfaticos. B. Linfomas No Hodgkin Dos grandes grupos de Linfomas A. Linfomas de Hodgkin’s

Linfoma de Hodgkin Localizacion +freq. cadena ganglionar cervical afecta adultos jovenes, bimodal a veces propagacion a cadenas ganglionares contiguas Incidencia: 30% de linfomas

Linfoma de Hodgkin Caracteristica morfologica +imp: Celulas de Reed- Sternberg Celulas Lacunares y celulas LH (popcorn cells)

Linfoma de Hodgkin Clasificacion en dos entidades: basado en estudios biologicos I. Linfoma de Hodgkin Clasico (95%) II. Linfoma de Hodgkin, nodular, a predominio de linfocitos (NLPHD= nodular, lymphocyte predominant hodgkins disease)

Linfoma de Hodgkin, variedad Clasica Cuatro subtipos morfologicos: 1. Esclerosis Nodular (+freq) 2. Celularidad Mixta 3. Rico en Linfocitos 4. Pobre en Linfocitos

Linfoma de Hodgkin Clasificaciones clinicas: I. Clasificacion de Ann Arbor = se relaciona a sintomas. A= asintomatico B=sintomatico (fiebres nocturnas con sudor, perdida de peso, prurito) II. Clasificacion por Estadio patologico. Se relaciona a cantidad de ganglios afectados y region I, II, III, IV

Linfoma de Hodgkin, variedad clasica Tipo Clasico + frequente en region cervical def: Neoplasia monoclonal derivada de linfocitos B Morfologia Dx: Celulas de Reed-Sternberg en fondo polimorfo

Linfoma de Hodgkin, variedad Clasica Celulas de Reed-Sternberg en fondo polimorfo Etiologia: Virus de Epstein Barr. EBV: implicado en linfomas de regiones tropicales

Linfoma de Hodgkin, subtipo variedad clasica Esclerosis Nodular: bandas de colageno que forman nodulos Celulas de Reed-Sternberg o Lacunares +frequente de los subtipos (70%) y Estadio II.

LHC- Variedad Celularidad Mixta Celulas de Reed-Sternberg y Hodkgin en fondo de celulas inflamatorias mixtas +freq en paises en desarollo y pts con HIV Peor px

LHC-Subtipo Rico en linfocitos Patron nodular con celulas de RS en fondo de linfocitos 5% de LH clasico Estadio I, mejor px, alta taza de remision

LHC-Subtipo pobre en linfocitos +freq patron difuso con muchas celulas de RS Subtipo menos freq, <1%. Predileccion por ganglios retro-peritoneales, peor px

LH, Nodular a Predominio de Linfocitos HLNLP (hodgkin’s lymphoma, nodular, lymphocyte predominant) Raro ver celulas de RS clasicas predominan celulas de LH Raro <5% evolucion lenta, indolente patron de inmuno reverso al clasico Px bueno (80-90 % sobrevida) CD 20+

HL nodular a predominio de linfocitos celulas de LH tienen origen en linfocitos B de centros germinativos patron nodular con celulas de LH (popcorn cells)

Linfomas de Hodgkin Patron de inmunohistoquimica: Variedad Clasica y subtipos: CD15 + CD30 + CD20= Variedad NLP: CD15=, CD20+

Linfomas de Hodgkin Tx y Px Sobrevida depende mayormente del estadio al dx 85% linfomas hodgkin son curables Pet Scan: imp. indicador de px post terapia y evaluacion de respuesta Etapa I or II: 90% sobrevida Etapa IV: 60% sobrevida Terapia: ABVD

Linfomas No Hodgkin Etiologia: 80% origen de linfocitos B +freq presentacion diseminada al momento de dx Asociados a translocacion genetica causa un proto- oncogen Presentacion extranodal es frecuente y asintomatica todas son monoclonales Tx- Rituximab (anticuerpo monoc)

Linfomas No Hodgkin Definicion: Enfermedad linfoproliferativa clonal Alta incidencia en pts con HIV Neoplasias heterogeneas de conducta variable Aum incidencia a nivel mundial

Linfomas No Hodgkin -claves morfologicas celulas pequenas y redondas=CLL/SLL

Linfoma NH-claves morfologicas celulas pequenas o intermedias con atipia=linfoma del manto

LNH- Claves morfologicas Celulas grandes de nucleolos prominentes, linfoma anaplasico

Linfoma Folicular +freq de todos los linfomas No Hodgkin (45%) Indolente, curso cronico Origen celulas B, centro foliculares t(14:18) + en 90%

Linfoma Folicular translocacion cromosomica causa sobre-expresion de bcl-2. (impide apoptosis) +freq linfoma que afecta medula osea (85%) Sobrevida de 5anos aproximadamente Expresion de BCL-2 por inmunohistoquimica Linfadenopatia asintomatica

Gracias