Fracturas de Fémur Dr. Alfredo Donoso Barros Jefe de Servicio Ortopedia y Traumatología Hospital Regional de Talca

FRACTURA DE FEMUR FRACTURA DE CADERA O DE CUELLO FEMORAL SUBCAPITAL O INTRACAPSULAR PERTROCANTEREA O EXTRACAPSULAR SUBTROCANTEREA FRACTURA DIAFISIARIA O DE FEMUR RASGO UNICO FRAGMENTO INTERMEDIO CONMINUTADA FRACTURA SUPRACONDILEA SUPRA E INTERCONDILEA

Tipos de fracturas Proximales de Femur

FRACTURA CUELLO FEMORAL CLINICA SUBCAPITAL PACIENTE MAYOR (SOBRE 65 AÑOS) OSTEOPOROSIS TRAUMA MENOR NO HAY DEFORMIDAD (MENOS DESPLAZADA) DOLOR INGUINAL , AUMENTA c/ ROTAC INT AUMENTO VOLUMEN LOCAL IMPOTENCIA FUNCIONAL RX (TAC-RMI)

Clasificación de Pawels

Clasificación de Garden

Clasificación de Garden

Fractura medial de cadera Intracapsular Pacientes muy ancianos Mala consolidación

Fractura medial impactada

Fx medial de cadera Tratamiento

                                                       Fx. Medial Garden 2                                                       

                                                       Fx. Garden 4 Tratamiento

Fx. Medial cadera Tratamiento

                                                       Fx. Medial Garden 4

Prótesis de Moore

Fractura lateral o Pertrocantérica de Fémur

Fractura intertrocantereana Más frecuente en mujeres 50% de fracturas de cadera Representan la mayor morbimortalidad Pacientes entre 70 y 80 años Mortalidad al año entre 20 y 50% Constituye mayor frecuencia de cirugías Alta tasa de secuelas Buena consolidación

Clasificación de Tronzo

                                                       Fx lateral Tronzo 1

                                                       Fx. Lateral Tronzo 2

Fx. Lateral cadera Tronzo 3                                                        Fx. Lateral cadera Tronzo 3

Fx. Lateral cadera Tronzo 4                                                        Fx. Lateral cadera Tronzo 4                                                       

Fx. Lateral de cadera Tratamiento

Osteosíntesis DHS

Fractura subtrocantérica

Fx. Subtrocantérica Tratamiento

Osteosíntesis con clavo Gama

Tratamiento Fx de Fémur

Tratamiento fracura de Fémur

FRACTURA DIAFISIS FEMORAL ACCIDENTES DE GRAN ENERGIA ASOCIADO POLITRAUMATIZADO PERDIDA SANGRE MUSLO > 1 LT CLINICA EVIDENTE AUMENTO VOLUMEN TENSO , DOLOR , IMPOTENCIA FUNCIONAL , MOVILIDAD ANORMAL

FRACTURA DIAFISIS FEMORAL RADIOLOGIA CONFIRMACION LESION Y PLANIFICACION TRATAMIENTO VER ARTICULACIONES ADYACENTES TRATAMIENTO CLAVO ENDOMEDULAR CON O SIN BLOQUEO FIJADOR EXTERNO

FRACTURA DIAFISIS FEMORAL COMPLICACIONES SHOCK HIPOVOLEMICO EMBOLIA GRASA LESION NEUROVASCULAR ASOCIADA ACORTAMIENTO Y MALROTACION PSEUDOARTROSIS

Principios osteosíntesis AO Reducción anatómica de fragmentos Preservar riego sanguíneo Fijación interna estable Movilización precoz

Fx. Conminuta diafisiaria

Osteosíntesis con placa AO                                Osteosíntesis con placa AO

                                                       Fx. Diáfisis femoral

Fractura de Femur

Tracciones de Femur

Cirugía en Fx de Fémur

Tratamiento Fractura de Fémur

FRACTURAS CONDILEAS TRAUMA MINIMO MAYORES ALTA ENERGIA JOVENES EVALUACION NEUROVASCULAR DISTAL RX AP LAT Y OBLICUAS TRATAMIENTO SIN DESPLAZAM O < 1MM FIJACION PERCUTANEA DESPLAZADA REDUCCION Y FIJACION

FRACTURA SUPRACONDILEA COMPLICACIONES MISMAS DIAFISIARIAS INCONGRUENCIAARTICULAR RODILLA RIGIDEZ ARTICULAR RODILLA

Osteosíntesis con DCS

Fx supracondílea

Osteosíntesis con placa AO

Fractura supracondílea                        Fractura supracondílea

Osteosíntesis con DCS

Caso Clínico Fractura de cuello femoral por stress

Rx de ingreso

Persistencia de síntomas

RNM

RNM

Fx stress Tratamiento