TIPOS - CLASIFICACIÓN E INMOVILIZACIÓN

Presentación del tema: "TIPOS - CLASIFICACIÓN E INMOVILIZACIÓN"— Transcripción de la presentación:

1 TIPOS - CLASIFICACIÓN E INMOVILIZACIÓN
FRACTURAS TIPOS - CLASIFICACIÓN E INMOVILIZACIÓN

2 FRACTURAS GENERALIDADES
Concepto: Es la solución de continuidad de un hueso. Esto incluye desde la fractura incompleta apenas evidente hasta las lesiones complejas donde hay gran fragmentación.

3 FRACTURAS SINTOMAS Y SIGNOS Dolor intenso
Deformidad (si hay angulación o cabalgamiento) Limitación de la motilidad o motilidad anormal Puede existir crepitación a nivel de la fractura

4 FRACTURAS CLASIFICACIÓN SEGÚN EL SITIO DEL HUESO DONDE SE PRODUCEN:
Diafisiarias: En el espesor de los huesos planos o en la diáfisis de los huesos largos. Para-articulares: En la zona de los extremos óseos Metafisiarias: En la porción del hueso donde el tejido esponjoso predomina sobre el cortical. Epifisiarias: En la zona próxima a la articulación.

5 FRACTURAS DE ACUERDO CON LA LÍNEA DIVISORIA DEL HUESO:
F. Incompleta: La línea de fractura afecta una de las corticales del hueso, pueden ser: “fisura”, f. en tallo verde, f. compresiva. F. Completa: La línea de fractura afecta toda la integridad ósea produciendo la separación de las partes.

6 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL NUMERO DE FRAGMENTOS QUE SE ORIGINAN:
De dos fragmentos de igual o diferente tamaño. Con un pequeño fragmento intermedio libre. Con un gran fragmento intermedio libre. Gran cantidad de fragmentos libres

7 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL TRAZO FRACTURARIO:
Longitudinales: A lo largo del hueso. Transversales: Perpendicular al eje longitudinal del hueso. Oblicuas: Formando un ángulo agudo con el eje del hueso. Espiral: El trazo circunvala el hueso

8 FRACTURAS DE ACUERDO CON LA COMUNICACIÓN DE LA FRACTURA CON EL EXTERIOR: Cerradas: La fractura ocurre con integridad de las partes blandas vecinas. Abiertas: La lesión de las partes blandas ponen en contacto el foco de la fractura con el exterior. Abiertas secundarias.

9 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE GUSTILO Y ANDERSON:
TIPO I: Herida menor de 1cm. y no hay evidencia de contaminación profunda. TIPO II: Herida mayor de 1cm. y la lesión de los tejidos blandos no es muy extensa. TIPO III TIPO IIIA: Fragmentos óseos suficientemente cubiertos. TIPO IIIB: Hueso descubierto de periostio y expuesto. TIPO IIIC: Gran herida y lesión arterial que requiere reparación quirúrgica.

10 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN DE LAS FRACTURAS:
Por causa directa: La fractura se produce en el mismo lugar donde actúa el agente vulnerante. Por causa indirecta: La fractura se produce a distancia del sitio de acción del agente vulnerante, pueden ser: F. por compresión F. por distracción F. por flexión F. por torsión F. por cizallamiento

11 FRACTURAS DE ACUERDO CON LA ETIOLOGÍA DE LAS FRACTURAS:
Fractura debido a un Trauma súbito: en un hueso sano, como resultado de un trauma directo e indirecto. Fractura por Fatiga o Stress: en un hueso sano por la acción repetitiva de un trauma. Fractura Patológica: En un hueso no sano por un trauma mínimo o espontáneo.

12 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA:
Impactación o Telescopaje: Los extremos fracturarios se penetran uno dentro del otro. Diástasis: Fragmentos se mantienen separados por una fuerza extrínseca o interposición de tejido blando. Angulación: Cuando el desplazamiento lateral es menor que el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecen unidos. Cabalgamiento: Cunado el desplazamiento lateral es mayor que el diámetro del hueso. Rotación: El eje del fragmento distal no corresponde con el eje del fragmento proximal (decalaje)

13 FRACTURAS DE ACUERDO CON EL DESPLAZAMIENTO DE LA FRACTURA:
Angulación: Cuando el desplazamiento lateral es menor que el diámetro del hueso y sus fragmentos permanecen unidos. Plano Anterior: Valgus Varus Plano Sagital: Recurvatum Antecurvatum

14 FRACTURAS

15 FRACTURAS Fractura Traumática Fractura Patológica Fractura por Fatiga

16 FRACTURAS Fractura abierta Fractura cerrada

17 FRACTURAS Traumatismo directo Traumatismo directo
Traumatismo indirecto

18 FRACTURAS Fractura transversales Fracturas oblicuas
Fracturas conminutas

19 FRACTURAS Frac. en tallo verde Frac. en tallo verde

20 Fractura por Compresión

21 Se observa una banda metafisaria radio densa que corresponde a una fractura pos estrés de aproximadamente 5 semanas de evolución Fracturas por Estrés Se puede ver una Línea radio lúcida que cruza de forma oblicua la metáfisis tibial, rodeada de discreta esclerosis. Fractura por estrés de 3 semanas de evolución

22 AO (Asociación para el estudio de la Osteosíntesis)
CLASIFICACIÓN AO (Asociación para el estudio de la Osteosíntesis)

23 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO DE LAS FRACTURAS: Es práctica
Establece su gravedad Define la orientación Terapéutica y Pronóstico Sirve para la investigación Esta clasificación se complementa con la propuesta por Tscherne quien considera en la clasificación a la lesión de los tejidos blandos.

24 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO DE LAS FRACTURAS: TERMINOLOGÍA AO:
F. Simple F. Multifragmentaria F. Impactada F. Extra-articulares F. Articulares: F. A. Parcial F. A. Completa

25 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO DE LAS FRACTURAS: Procedimiento:
Localización: 1, 2, 3, 4 Segmento: 1, 2, 3 Tipo: A, B, C Grupos: A.1, A.2, A.3, B.1,… Subgrupos: A.1.1, A.1.2, A.1.3,…

26 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO

27 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO

28 FRACTURAS CLASIFICACIÓN AO

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36 FRACTURAS FRACTURAS EN EL NIÑO: CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS:
I: Epífisis separada de la diáfisis. II: Epífisis separada y contiene un fragmento metafisiario triangular. III: Epífisis separada y diástasis de un fragmento. IV: Epífisis fracturada cuyo trazo se prolonga hasta la metáfisis. V: Lesión por compresión de parte o de toda la epífisis.

37 CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS
FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

38 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

39 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

40 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

41 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

42 FRACTURAS CLASIFICACIÓN DE SALTER HARRIS

43 FRACTURAS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: Evaluación Primaria: FsVs
Evaluación Secundaria: En busca de una lesión específica FRACTURA: Reducción Inmovilización Rehabilitación

44 FRACTURAS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: FRACTURA REDUCCIÓN:
Estable – Inestable Anatómica – No anatómica Cielo Abierto – Cielo Cerrado Según el Método: Manual Instrumental Quirúrgico

45 FRACTURAS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: FRACTURA
CLASES DE INMOVILIZACIÓN: I. de Urgencia: Profilaxis y Tto. del shock Evita o disminuye el dolor Evita o disminuye la lesión de partes blandas Evita o disminuye las hemorragias I. de Tratamiento Provisional I. de Tratamiento Definitiva

46 FRACTURAS Vendajes de Yeso a. Yeso antebraquial b. Yeso braquiopalmar
c. Yeso toracobraquial d. Bota corta de yeso e. Bota corta de yeso con taco de marcha f. Bota larga de yeso g. Rodillera de yeso

47 FRACTURAS Vendajes de Yeso a. Yeso Pelvipedio b. Yeso Pelvipierna
c. Calzón d. Tóracocervical e. Minerva f. Corsé

48 FRACTURAS PRINCIPIOS DEL TRATAMIENTO: FRACTURA
PRINCIPIOS DE INMOVILIZACIÓN: Férulas forradas Almohadillar eminencias óseas Vendajes no deben aplicarse ni muy ajustados ni muy flojos Al afectarse la diáfisis se inmoviliza una articulación proximal y otra distal al foco de fractura Al afectarse una articulación se inmoviliza una diáfisis proximal y otra distal Mantener las posiciones funcionales articulares Vendajes por pliegues de flexión deben hacerse en figura de ocho De existir herida o fractura expuesta, cubrir con material estéril

49 FRACTURAS PARTICULARIDADES DEL TRATAMIENTO DE LAS FRACTURAS EN NIÑOS:
Buena tendencia a la consolidación de la fractura con tratamiento conservador. Se prefiere indicar en las fracturas diafisiarias sobre todo de fémur, un acortamiento de aprox. 2cm. en los niños de 4-8 años y de 1cm. después de esa edad hasta los 12 años. El tiempo de inmovilización es más corto. El crecimiento nunca corrige defectos de ROTACIÓN en el foco de fractura.