Patología benigna de mama. UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE MEDICINA " WITREMUNDO TORREALBA“ ASIGNATURA CLINICA QUIRÚRGICA I Patología benigna de mama. Integrantes: Marco Castillo Luis García

Recuento Anatómico

Recuento Anatómico

Vascularización de la Mama

Vascularización de la mama

Drenaje Linfático

Drenaje Linfático

Desarrollo Embriológico CUARTA SEMANA APARECE CRESTA MAMARIA SEXTA SEMANA APARECE EL ESBOZO MAMARIO

Desarrollo Embriológico Atelia o Amastia Pueden ser uni o bilaterales Fallo desarrollo de la cresta mamaria Polimastia o Politelia Prevalencia de 1% Es hereditario Pezon Invertido Pezones permaneces en su posición prenatal Producen dificultades fisiológicas

Desarrollo Embriológico

Fisiología de la Mama OBEDECE A CAMBIOS NEUROHORMONLES MEDIADOS POR EL HIPOTALAMO E HIPOFISIS Patologías Hipertróficas: Virginal Obesidad Prepuberal Ginecomastia Asimetría prepuberal

Fisiología de la Mama BAJO LA ESTIMULACION DE HORMONAS FSH Y LH EN EL DESARROLLO EL EPITELIO GLANDULAR CREECE Y PROLIFERA

Es el crecimiento anormal de la mama en los varones Ginecomastia Es el crecimiento anormal de la mama en los varones Neonatal Adolescencia Envejecimiento Fisiopatología: Exceso de estrógenos Deficiencia endógena de testosterona

Ginecomastia CLASIFICACION CLINICA GRADO I Crecimiento leve de la mama sin piel redundante GRADO IIa Crecimiento moderado de la mama sin piel redundante GRADO IIb Crecimiento moderado de la mama con piel redundante GRADO III Crecimiento notable de la mama con piel redundante y simulación de mama femenina

Patología Inflamatorias de Mama FISURAS Y GRIETAS DEL PEZON MASTITIS AGUDA ECZEMA DEL PEZON Y AREOLA GALACTOCELE ECTASIA DE LOS CONDUCTOS LACTEOS ABCESOS MAMARIOS CONDICION FIBRO-QUISTICA DE LA MAMA

Patología Inflamatoria Grietas y Fisuras del pezón. Complicación más frecuente de la lactancia(50%). Inicio 3er ó 4to. día de haber comenzado la lactancia. Existe dolor al momento de prenderse el niño al seno. Tratamiento: consiste en mantener seca la región, suspender la lactancia, lavado con soluciones alcalinas, cura oclusiva con cremas a base de cortisona.

Patología Inflamatoria de la mama Eczema del pezón y la areola. Es una inflamación del pezón y areola muy pruriginosa descamativa sin ulceración , generalmente es

Mastitis Aguda Grieta /Fisura /Estasis Inflamación e infección Clínica: Calor, Rubor, Dolor. Tumoración edematosa. Tratamiento: Analgésicos y antiinflamatorios. Antibióticos: Oxacilina, vancomicina, cefalosporinas de 1° generación.

Mastitis periductal o paramastitis Proceso inflamatorio de la pared de los conductos glandulares. Agentes: Anaerobios. Estafilococos. Proteus. Estreptococos. Clínica: Masa evanescente, grandes abscesos. Tumoración fluctuante.

Mastitis periductal o paramastitis Tratamiento Médico: Metronidazol, dicloxaciclina, clindamicina. Quirúrgico Absceso subareolar. Drenaje periareolar. Absceso profundo Drenaje submamario.

Enfermedad de Mondor: Tromboflebitis de las venas: mamaria externa, toracoepigástrica o epigástrica superficial. Clínica: Cordón duro y doloroso. Dolor en región superoexterna. Tratamiento: Médico: Antiinflamatorios, compresas calientes, restricción de movimientos. Quirúrgico: Resistencia al tratamiento.

Galactocele: Clínica: Tratamiento: Mujeres lactantes. Obstrucción. Quistes. Infección. Clínica: Mujeres lactantes. Nódulo único, hasta 10cm. Galactorrea. No hay signos de inflamación. Tratamiento: Resección de la lesión.

Necrosis grasa: Proceso necrótico de los adipocitos, de origen traumático. Clínica: Masa no dolorosa y firme. Hematomas o equimosis. Retracción del pezón. Paraclínicos: Mamografía: Fibrosis nodular y múltiples quistes. PAAF: Líquido oleoso.

Acumulación de detritus. Engrosamiento de los ductos. Ectasia Ductal Fisiopatología. Hipertrofia del tejido muscular. Destrucción de la pared ductal. Autoinmune. Infecciosa. Acumulación de detritus. Engrosamiento de los ductos. Fibrosis.

Ectasia Ductal Clínica: Tratamiento: Clínica: Mayores de 40 años. Masa blanda no dolorosa. Secreción clara, marrón o verde azulada. Pueden formar abscesos y fístulas. Tratamiento: Resección de los conductos y trayectos fistulosos. Clínica: Mayores de 40 años. Masa blanda, no dolorosa.

Condición fibroquística. Conjunto de alteraciones causada por una alteración epitelial y estromal del tejido mamario y formación de nódulos palpables. Fisiopatología: No Proliferativos. Quistes. Fibrosis. Metaplasia apocrina Proliferativos. Hiperplasia. Adenosis. Estrógenos Progesterona

Condición fibroquística: Quistes: Adenosis esclerosante: Masa palpable unilateral. Diagnóstico y tratamiento: Ecografía. PAAF. Si es sanguinolento o se mantiene: Neumocistografía. Fibrosis del estroma e intralobulillar, y proliferación de los conductos. Hay elementos mioepiteliales. Diagnóstico: Biopsia. Diferenciar de Ca. Conversión de cuboidal a cilíndrico. Metaplasia apocrina.

Condición fibroquística: Quistes

Condición fibroquística:

Condición fibroquística: Hiperplasia: Proliferación estromal o Fibrosis: Es el aumento de las capas basales del epitelio glandular. Pueden ser típicas y atípicas. Presencia de nódulos y rara secreción serosa. Condensación estromal. Fibrosis. Alteración de la arquitectura mamaria.

Condición fibroquística: Clínica: Nódulos firmes, delimitados, móviles, dolorosos. Dolor cíclico, exacerbación premenstrual. Hiperestesia. Secreción a la compresión. Diagnóstico: Ecografía: En menores de 30 años. Mamografía: Acompañada de ecografía en mayores de 30 años. PAAF, Tru-cut, Biopsia (insicional, excisional).

Condición fibroquística Tratamiento: Anticonceptivos orales y progestágenos. 5-10 mg medroxiprogesterona o noretisterona. Inhibidores de los estestrigenos: Tamoxifeno: 10 a 20 mg/día Danazol 50 a 400 mg. Diuréticos Tiazidicos. Análogos de gonadotropinas. Ropa liviana y holgada con sostén ajustado. Evitar consumo de metilxantinas. Vitaminas A y E. Restringir nicotina. Reducir ingesta de grasas. AINES premenstruales.

Condición fibroquística: Punción Indicado en quistes sintomáticos. Nódulos sólidos en mayores de 25 años. Si no hay signos de malignidad imagenológica. Tratamiento quirúrgico Cuando no se determina la benignidad. Quistes recidivantes. Signos de malignidad. Sintomatología persistente.

Condición fibroquística: Relación con cáncer de mama Quistes simples Hiperplasia Adenosis esclerosante Sin atipias. Con atipias CANCER

Tumores benignos: Fibroadenomas. Tumor Philloides. Papiloma intraductal. Angiomas. Lipomas

Tumores benignos: Frecuencia: Clínica: Tratamiento: Quirúrgico. Fibroadenomas: Frecuencia: 50% -- 20 – 35 a. 40% -- 35 – 45 a. Clínica: Nódulo de crecimiento de 6 a 12 meses. No mayor a 3 cm. Móvil, delimitado, no doloroso. Tratamiento: Quirúrgico.

Tumor Filoides (cistosarcoma phylloides) Tumores benignos. Tumor Filoides (cistosarcoma phylloides) Tumor de crecimiento acelerado. Miden hasta 40 cm. Edad: 40 – 50 años. Son quísticos, sólidos y multilobulados. 15% se maligniza. Tratamiento: Resección del tumor y sus márgenes.

Tumores benignos. Tumor fibro-vascular. Mujeres 30 – 50 años. Clínica: Papiloma intraductal Tumor fibro-vascular. Mujeres 30 – 50 años. Clínica: Secreción serosa o hemorrágica. Tumor subareolar. Retracción del pezón. Malignidad -> En múltiples. Tratamiento: Edad reproductiva: Resección local. Postmenopáusicas: Resección de todos los conductos.

Neumocistografía /ductografía. Tumores benignos. Historia clínica. Sintomatología. Nódulos. Ecografía. Mamografía. PAAF. Biopsia. RMN. Neumocistografía /ductografía.

Muchas Gracias.