Patología órbito-palpebral

Presentación del tema: "Patología órbito-palpebral"— Transcripción de la presentación:

1 Patología órbito-palpebral
Dra. Sofía Vásquez H

2 tEMARIO Anatomía palpebral Orzuelo Chalazion
Sospecha de tumores palpebrales malignos Patología de la vía lagrimal Infecciones orbitarias

3 Anatomía del párpado

4 Características de la patología benigna
Ausencia de induración y ulceración Color uniforme Crecimiento limitado Contorno regular Conservación de estructuras del borde palpebral

5 orzuelo Infección estafilocócica aguda Tratamiento:
G. Zeiss: orzuelo externo G. Meibomio: orzuelo interno Tratamiento: Calor local 10min 3 veces al día + ungüento antibiótico (caf, tobramicina, ciprofloxacino) 3 veces al día por 2 semanas

6 chalazion Inflamación granulomatosa crónica de las glándulas de Meibomio Muy común Tratamiento: Calor local 10min 3 veces al día + ungüento antibiótico (caf, tobramicina, ciprofloxacino) 3 veces al día por 2 semanas Si no responde a tratamiento, derivar a policlínico de oftalología

7 Nevus palpebral Lesiones comunes de los párpados.
Congénitos o de aparición más tardía. Riesgo de malignidad es proporcional a su tamaño. 1:3000 hombres 1: mujeres. TTO: Deben observarse. Escisión: por sospecha de malignidad o por estética.

8 Otras lesiones palpebrales benignas
Si bien son de carácter benigno, deben ser derivadas a policlínico de oftalmología para resolución quirúrgica por especialista Algunos ejemplos… Ausencia de induración y ulceración Color uniforme Crecimiento limitado Contorno regular Conservación de estructuras del borde palpebral

9 Otras lesiones palpebrales benignas
Hidrocistoma apocrino Quiste de inclusión epidémico Papiloma escamoso Queratosis seborreica Molusco contagioso

10 Sospecha de tumores palpebrales malignos
Ulceración Induración Irregularidad Telangectasias Bordes perlados Perdida de arquitectura del margen Factores de riesgo: Fototipos claros Radiación UV Xeroderma pigmentoso Albinismo Radiación ionizante

11 Tumores malignos palpebrales
Carcinoma basocelular Carcinoma espinocelular Melanoma Carcinoma de células sebáceas Carcinoma de Merkel

12 Tumores malignos palpebrales
Factores de riesgo: localización Párpado inferior 52 % Canto medial 27% Párpado superior 15 % Canto lateral 6%

13 conducta Si existe la sospecha, ¡siempre derivar!
Asegurar atención pronta en policlínico de oftalmología por: Resolución quirúrgica pronto Por gran invasión de tejidos (CBC), y por alta mortalidad, entre un 20 a 60% a 5 años, incluso con tratamiento

14 Patología de la vía lagrimal: OBSTRUCCIÓN DE LA VÍA LAGRIMAL
Epífora de inicio insidioso Puede ser «alta» o «baja» Podría existir reflujo de secreción por los puntos lagrimales a la compresión del saco lagrimal Podría cursar con episodios frecuentes de dacriocistitis aguda Conducta: derivar a policlínico de oftalmología para evaluación y resolución quirúrgica DCR

15 Patología de la vía lagrimal: dacriocistitis aguda
Infección del saco lagrimal En un 80% se encuentra una OVL Dolor, eritema y edema en canto medial, aumento de la temperatura, pus por el punto lagrimal Más frecuente: gram positivos Conducta: Iniciar amoxicilina 875mg + ácido clavulánico 125 mg c/12 hrs Frío local 4 veces al día Derivar a policlínico de choque de oftalmología

16 Infecciones de la órbita
Clasificación de Chandler: I: celulitis preseptal II: celulitis orbitaria III: absceso subperióstico IV: absceso orbitario V: Trombosis de seno cavernoso

17 INFECCIONES DE LA ÓRBITA: CELULITIS PRESEPTAL
60-70% de las celulitis Niños Asociado a: infecciones respiratorias altas (Haemophylus Infuenzae, St. Neumoniae), heridas previas, mordeduras, impétigo, dacriocistitis aguda Edema y eritema palpebral unilateral, CEG leve o moderado, fiebre, síntomas respiratorios. SIN PROPTOSIS, MOTILIDAD NORMAL, VISIÓN CONSERVADA

18 INFECCIONES DE LA ÓRBITA: CELULITIS POSTSEPTAL
Infección más allá del septum 90% asociada a sinusitis etmoidal Proptosis dolorosa, compromiso visual, alteración de la motilidad ocular, diplopia, edema palpebral, quemosis, ojo rojo

19 Infecciones de la órbita

20 Infecciones orbitarias: conducta
Lactantes: siempre hospitalizar Celulitis preseptal: manejo ambulatorio Amoxicilina ácido clavulánico 125 mg c/12 hrs Celulitis orbitaria: hospitalizar Cefazolina + metronidazol Cefazolina + clindamicina Estudio ORL y odontológico Siempre evaluación oftalmológica: indicaciones de cirugía