CUERPOS EXTRAÑOS ESOFÁGICOS Martínez De Uña Juan Carlos Mendoza Sánchez Gabriela Andrea Navarrete Gaspar S. Michell Ponce García Priscila Salgado Adame Israel Solano Rendón Marcela Velázquez Glodias Andrea Lilian

2ª Indicación de endoscopia alta urgente 6 meses y 3 años de edad

A D U L T O S Psiquiátricos Sensibilidad durante la deglución alterada Riesgo de ingestión accidental Retrasados mentales Dentaduras o Puentes dentales

Tratamiento Tipo de objeto Condición Síntomas

ESTRECHA LUZ ESOFÁGICA Boca de Killian Improntas Cardias

TRASTORNOS MOTORES

CLÍNICA Disfagia Odinofagia Sialorrea Sensación de cuerpo extraño o molestia Síntomas respiratorios

EXPLORACIONES PREVIAS A LA EXTRACCIÓN DE CUERPOS EXTRAÑOS

>>Indicaciones para sacar un Cuerpo Extraño<<

>>Indicaciones para sacar un Cuerpo Extraño<< ¡¡¡TODO CUERPO EXTRAÑO accesible endoscópicamente DEBE DE SER extraído o intentarse su extracción!!!

¿¿¿Por qué se debe hacer??? Extracción de Cuerpo Extraño Acorta el Tiempo Qx´co. Angustia familiar que se deriva de los Cuerpos Extraños Evita el seguimiento Radiológico

Valoración Clínica: 2.-Características del Cuerpo Extraño 1.-C/caso debe valorarse INDIVIDUALMENTE 2.-Características del Cuerpo Extraño 3.- Complicaciones 4.-Experiencia del Explorador y Material disponible

Instrumental

Fibroendoscopía Videoendoscopía En cuanto al instrumental, la endoscopia es el método más seguro y efectuvo para la extraccion de cuerpos extraños en el esófago, se pueden usar tanto fibroendoscopios como videoendoscopios, la diferencia entre estos dos es que en la fobroendoscopía, el médico realiza una observación directa a través del tubo Videoendoscopía

Técnica endoscópica

No más de 24 hrs No más de 24 hrs Edad Condiciones clínicas Tamaño Forma Naturaleza Región anatómica No más de 24 hrs No más de 24 hrs

Informar sobre las maniobras Sedación Canular vía venosa Decúbito lateral izquierdo Localizar, analizar cuerpo extraño NUNCA empujar cuerpo extraño

MONEDAS

RX AP y Lateral de cuello y tórax RX de abdomen (niños) Extraer Fístulas por prmanencia prolongada A nivel de m. cricofaríngeo Proteger vía aérea Posición de Trendelenburg

BOLO DE CARNE

Px tranquilo, capaz de deglutir saliva, 12-24hrs Bolo de carne en esófago medio o inferior es la causa más frecuente de cuerpo extraño esofágico en adultos. Px tranquilo, capaz de deglutir saliva, 12-24hrs Px en diestréss, incapaz de deglutir secreciones, endoscopía inmediata. Endoscopia flexible técnica preferida es segura visión directa permite evaluación y tratamiento de la patología glucagon a dosis de 1mg intravenoso, en un intento de relajar el esófago es seguro

OBJETOS PUNZOCORTANTES

Los más difíciles de manejar Evitar perforciónes Alfileres, agujas, prótesis dentales, huesos, imperdibles, etc. Si la extracción mediante endoscopía implica riesgo  Cirugía

PAQUETES DE DROGA No es infrecuente ver pacientes que ingieren: Paquetes de droga contenidas en plástico o látex. ENDOSCOPÍA : CONTRAINDICADA -VIGILANCIA RADIOLOGICA -TRATAMIENTO QUIRURGICO POR FRACASO

COMPLICACIONES Debido a la instrumentación terapéutica, las más importantes son: HEMORRAGIA Y PERFORACIONES El fracaso de extracción del cuerpo extraño, constituye otra complicación ya que obliga a la realización de procedimientos más agresivos.

Actuación en el área de urgencias...

Reglas de oro 1. Todo cuerpo extraño accesible endoscópicamente debe de ser extraído. 2. Siempre se debe estudiar la peligrosidad del cuerpo extraño. 3. Hay que hacer un estudio radiográfico simple, previo a la extracción. 4. Si hay sospecha de perforación, completar el estudio con TAC 5. Nunca se debe de realizar un estudio baritado previo. 6. Se debe de disponer de personal médico y auxiliar cualificado. 7. Comprobación previa de todo el instrumental. 8. Obtener la firma del documento de consentimiento informado. 9. Solventar de inmediato la transformación en ce bronquial. 10. No empujar nunca un cuerpo extraño. 11. Adaptar el ce al eje más favorable. 12. No efectuar maniobras intempestivas.