T.A.C.O.

PLAQUETAS FIBRINA GLOBULO ROJO

TIEMPO DE PROTROMBINA Tiempo que demora la formación de un trombo de fibrina al poner el plasma en estudio en contacto con tromboplastina INR = TP paciente TP control normal INR: Tiempo sobre lo normal que demora la formación del trombo ISI : International Sensitivity Index

ANTICOAGULANTES ORALES NEOSINTROM Warfarina Presentación 4 mg 2,5 y 5 mg Dosis de Inicio 4 - 8 mg 5 - 7,5 mg Inicio del efecto 8 horas 24 horas Efecto Terapéutico 68 horas 84 horas Duración Efecto 48 horas 4 - 5 días Unión Albumina 90% 97%

PROGRAMA TACO Diagnóstico, indicación, duración Elegir el INR de acuerdo al diagnóstico Considerar factores asociados: edad, patología concomitante, medicamentos Instruir al paciente con respecto a cuidados y riesgos del TACO Solicitar TP para INR basal

Trombosis Venosa Profunda y TEP 2 A 3 • Prevención embolía sistémica – Fibrilación Auricular – Estenosis Mitral – Infarto del miocardio extenso – Miocardiopatía dilatada – Prótesis biológicas – Prótesis mecánicas • Sindromes hipercoagulabilidad – S. antifosfolípidos – Déficit de antitrombina III – Otros 3 A 4 2.5 A 3.5

FACTORES ASOCIADOS A RIESGO Intensidad de anticoagulación Duración de anticoagulación Presencia de lesiones orgánicas Interacción con medicamentos

Interaccion de drogas con cumarinicos POTENCIAN antibióticos, antinflamatorios, aspirina, cimetidina, amiodarona, omeprazol, bezafibrato, etc ATENUAN barbitúricos, antiácidos, rifampicina, griseofulvina, vit K (vegetales verdes) Cada vez que se inicie un nuevo medicamento: controlar TP con más frecuencia, readecuar dosis

TACO en cirujia mayor electiva Suspender cumarínicos 4 -5 días antes Iniciar heparina IV 48-72 hrs previa a intervención Suspender heparina IV 6 hrs antes de intervención Reiniciar TACO lo antes posible, con secuencia habitual

Taco en procedimiento dental Suspender cumarínicos 48-72 hrs previas a la intervención Reiniciar TACO lo antes posible, con “minicarga”: doble de la dosis el primer día, o en 2 días

Taco en hemorragias Hemorragia masiva o cirugía urgencia – administrar 4 – 6 unidades de plasma fresco – vit K 10 mg ev Hemorragia moderada – suspender cumarínicos Hemorragia leve – suspender cumarínicos transitoriamente y readecuar dosis

Resumen Los beneficios del TACO en diferentes patologías están ampliamente demostrados La indicación adecuada, con educación, y controles estrictos de TP permiten un TACO que previene los accidentes trombóticos con bajo riesgo de hemorragia Un programa de tratamiento anticoagulante manejado por personal entrenado es la mejor forma de lograr estos objetivos

PERSONAL ENTRENADO !!!!!