Nuevos anticoagulantes orales: Alternativa a los Dicumarínicos

Presentación del tema: "Nuevos anticoagulantes orales: Alternativa a los Dicumarínicos"— Transcripción de la presentación:

1 Nuevos anticoagulantes orales: Alternativa a los Dicumarínicos
FA no valvular SCA Dr. Iñaki Lekuona Sº Cardiología HGU Osakidetza

2 Alternativas a los Dicumarínicos
Tener al menos el mismo efecto antitrombótico Menor riesgo de hemorragia intracraneal y otros tipos de sangrado Menos efectos secundarios no esperados Utilizable por vía oral Pocas interacciones con alimentos y fármacos Ventana terapéutica amplia a dosis habituales Niveles de anticoagulación predecible sin necesidad de monitorización Mejor aceptación y tolerabilidad a largo plazo

3 Nuevos Anticoagulantes vs. Warfarina

4 Ensayos Clínicos NACO vs. Warfarina INR 2-3

5 Resultados

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9 NACOs vs. Warfarina: Ictus isquémico ó embolismo sistémico

10 Hemorragia Intracraneal

11 Hemorragias Mayores

12 Hemorragia Gastrointestinal

13 Todas las causas de Mortalidad

14 Publicaciones

15 Aristotle: HR estratificado por ictus ó AIT

16 ARISTOTLE: Riesgo de Ictus ó Embolismo y Hemorragia Intracraneal por puntuación de riesgo

17 RELY: Riesgo de Ictus ó Embolismo y Hemorragia Intracraneal por puntuación de riesgo

18 ROCKET-AF: Pacientes con ERC moderada

19 ROCKET-AF: Pacientes con ERC moderada

20 Eur Heart J 2012, 29 August

21 Eur Heart J 2012, 29 August

22 NACOs vs. Warfarina en función del TTR

23 ARISTOTLE: Apixaban en pacientes con y sin AAS

24 RELY: Dabigatran en pacientes tratados con y sin AAS

25 Alternativas a los Dicumarínicos
Tener al menos el mismo efecto antitrombótico SI Menor riesgo de hemorragia intracraneal y otros tipos de sangrado SI Menos efectos secundarios no esperados SI Utilizable por vía oral SI Pocas interacciones con alimentos y fármacos SI Ventana terapéutica amplia a dosis habituales SI Niveles de anticoagulación predecible sin necesidad de monitorización SI Mejor aceptación y tolerabilidad a largo plazo SI

26 GUÍAS EUROPEAS ESC 2012

27 ALGORITMO DE MANEJO FA ALGORITMO MANEJO HEMORRAGIA European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747

28 RECOMENDACIONES GENERALES MANEJO ANTICOAGULACIÓN EN FA NO VALVULAR
European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747

29 RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DEL TROMBOEMBOLISMO EN FA NO VALVULAR
European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747

30 RECOMENDACIONES PARA LA PREVENCIÓN DEL TROMBOEMBOLISMO EN FA NO VALVULAR: HEMORRAGIA
PERICARDIOVERSIÓN European Heart Journal (2012) 33, 2719–2747

31 Retos Selección/ Priorización de pacientes para los NACOs
Transición entre fármacos Adherencia Tipo de seguimiento individual/sistema Necesidad de monitorizar efectos adversos en práctica clínica Seguimiento a largo plazo Información / Formación Coste-efectividad

32 NUEVOS ANTICOAGULANTES Y SÍNDROME CORONARIO AGUDO

33 SCA

34 NACOs en SCA

35 Diseño de los Estudios

36 Conclusiones a los estudios de Fase II

37 Diseño del APPRAISE-2

38 APPRAISE-2: Características Basales

39 Finalización Prematura del Estudio

40 APPRAISE-2: Objetivo Primario

41 APPRAISE-2: Otros resultados de Eficacia

42 APPRAISE-2: Objetivo Primario Subgrupos

43 APPRAISE-2: Hemorragia Mayor TIMI

44 APPRAISE-2: Hemorragia Mayor TIMI Subgrupos

45 ATLAS ACS2 TIMI 51

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52 Comparación APPRAISE2 y ATLAS TIMI 51

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54 Antiagregantes y Anticoagulantes

55 Diana de los antitrombóticos

56 Resumen

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