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Síndrome de anticuerpos antifosfolípido

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Presentación del tema: "Síndrome de anticuerpos antifosfolípido"— Transcripción de la presentación:

1 Síndrome de anticuerpos antifosfolípido
Dr. Adolfo Pacheco Salazar Reumatología, HCG

2 Definición Trombosis, patología obestétrica Clínica
Anticuerpos antifosfolípido Síndrome Antifosfolípido

3 Criterios de Clasificación
Tipo Criterio Clínico Trombosis Arterial o venosa Morbilidad obstétrica Muerte de feto > 10 semanas Parto de neonato < 34 semanas por preeclampsia, eclampsia, insuficiencia placentaria 3 abortos consecutivos Laboratorio Anticuerpos anticardiolipinas IgG, IgM títulos moderados o altos, 2 ocasiones separadas 12 semanas Anti-B2 glucoproteína I Anticoagulante lúpico Prolongación de prueba de coagulación dependiente de fosfolípidos, no corrige con plasma bajo en plaquetas, corrige con fosfolípidos, 2 ocasiones separadas 12 semanas

4 Clasificación SAF primario SAF secundario Entidad aislada
LES u otra enfermedad reumática

5 Anticuerpos antifosfolípido
Autoinmunes Inducidos por infecciones Unión a proteínas asociadas a fosfolípidos B2 glucoproteína I Fosfatidilserina Fosfatidiletanolamina Unión directa a fosfolípidos Treponema Borrelia burgdorferi VIH Leptospira Parásitos

6 Fisiopatología Anticuerpos en individuos asintomáticos
Activación de células endoteliales desencadena la enfermedad

7 Fisiopatología en embarazo
Disminuye prolactina placentaria, IGF-1 Disminuye formación de sincitio-trofoblasto Disminuye invasión de trofoblasto Aumenta apoptosis placentaria

8 Clínica Trombosis Morbilidad obstétrica Arterial o venosa
Cualquier localización Abortos Óbitos Parto prematuro

9 Manifestaciones cutáneas
Livedo reticularis Livedo racemosa

10 Síndrome antifosfolípido catastrófico
Trombosis arterial múltiple En pocos días SNC, corazón, hígado, riñón, suprarrenales, intestino, cutánea

11 Laboratorio Anticuerpos antifosfolípido ANA Trombocitopenia
Anticardiolipinas Anti B2 glucoproteína I Anticoagulante lúpico ANA 50% pacientes Trombocitopenia >50000/mm3

12 Tratamiento Principios generales
La anticoagulación es el único tratamiento eficaz Indicaciones Seropositivos con trombosis Embarazadas seropositivas con morbilidad obstétrica No indicada Profilaxis en individuos seropositivos asintomáticos

13 Enfermedad Trombótica
Anticoagulación Warfarina Enoxaparina Trombosis a pesar de anticoagulación AAS Hidroxicloroquina

14 Embarazo Morbilidad obstétrica Trombosis previas Después del parto
Heparina profiláctica 5000 unidades c/12 h Enoxaparina profiláctica 40 mg/d Trombosis previas Enoxaparina terapéutica Después del parto Continuar heparina o enoxaparina por 6 semanas


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