UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO

Presentación del tema: "UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO"— Transcripción de la presentación:

1 UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO
FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS Y BIOLÓGICAS “DR. IGNACIO CHÁVEZ” PEDIATRIA PURPURA VASCULAR CON COAGULACIÓN INTRAVASCULAR DISEMINADA ISMAEL VÁZQUEZ VELÁZQUEZ GRADO: 4° SECCIÓN: 06

2 PURPURA Vascular Trombopénico Púrpura: lesiones hemorrágicas de piel y mucosas, presentación como petequias y equímosis Púrpura palpable: inflamación de vaso

3 PURPURA VASCULAR Congénito Adquirido

4 PURPURA VASCULAR CONGENITO
Telangectasia Hemorrágica Hereditaria (Enfermedad Rendu-Osler) Causa: adelgazamiento extremo de la pared capilar Aspecto: manchas coloración rojo vinoso asteriforme. Tamaño desde una cabeza de alfiler a una lenteja

5 PURPURA VASCULAR CONGENITO
Localización: múltiples, frente, pómulos, nariz, mentón, orejas, dedos y mucosas Presentación: hemorragias localizadas (epistaxis, hematuria, hemoptisis) Transmisión autosómica dominante

6 PURPURA VASCULAR ADQUIRIDO
Inmunológico Por disminución tejido de soporte Mecánico Idiopático

7 PURPURA VASCULAR INMUNOLOGICO
Púrpura de Schonlein-Henoch Alteración inflamatoria del sistema capilar (endotelitis) asociado a: -nefritis hemorragia digestiva

8 PURPURA VASCULAR INMUNOLOGICO
Púrpura de Schonlein-Henoch Clínica: fiebre púrpura: tamaño lenticular con relieve de localización preferente extremidades -colitis mucosanguinolenta 2-3 días (niños) -artralgias grandes articulaciones -compromiso renal 40% hematuria proteinuria

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10 PURPURA VASCULAR INMUNOLOGICO
Púrpura de Schonlein-Henoch Pronóstico: curación a los 6 meses Tratamiento: prednisona 1 mg/Kg/día semanas

11 PURPURA VASCULAR INMUNOLOGICO
Púrpura Secundario a Medicamento sin gravedad medicamento actúa como hapteno se llama vasculitis por hipersensibilidad púrpura + exantema eritematoso macular pruriginoso eosinofilia penicilina, sulfamidas, tetraciclina, aspirina

12 PURPURA POR DISMINUCION DEL TEJIDO DE SOPORTE
Púrpura Senil dorso de las manos o las piernas ancianos manchas equimóticas color violáceo -por atrofia del tejido conectivo perivascular -todos los exámenes son normales

13 PURPURA IDIOPATICO Púrpura Simple casos leves de púrpura cutáneo -a veces discreta hemorragia de mucosas -en mujeres de piel fina

14 COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA
Es un sindrome caracterizado por una coagulación intravascular sistémica La Coagulación es siempre el evento inicial. La Morbimortalidad depende de la extensión la trombosis intravascular. Causa: Multiples

15 Mecanismos Anticoagulantes
Antitrombin III (AT III): El mayor inhibidor de la cascada de coagulación. Inhibe la Trombina Inhibe los factores activados IX, X, XI, y XII. Su Actividad es potenciada por heparina. Inhibidor de la vía del factor Tisular IVFT 5

16 ACTIVACION SISTEMICA DE LA COAGULACION
CID ACTIVACION SISTEMICA DE LA COAGULACION Sindrome Adquirido caracterizado por Coagulación Intravascular Sistémica Coagulación es siempre el evento inicial Depósitos de fibrina intravascular Depleción de plaquetas y factores de coagulación Trombosis de pequeños y medianos vasos Hemorragia Muerte Falla Orgánica

17 Fisiopatologia del CID
Activación de la Coagulación Sanguínea Supresión de la vía de anticoagulacion fisiológica Deterioro de la Fibrinolisis Citokines

18 Diagnóstico de CID Presencia de enfermedad asociada con CID
Hallasgos clínicos apropiados Evidencia clínica de trombosis, hemorragia o ambos. Exámenes de Laboratorio Ninguna prueba es suficiente Un conjunto de exámenes es más útil que una prueba única

19 Manifestaciones Clinicas de CID
Hallazgos Isquémicos son los más precocez! Hemorragias son los hallazgos clínicos más evidentes

20 Diagnóstico Diferencial
Insuficiencia hepática severa Deficiencia de Vitamina K Enfermedad Hepática Púrpura Trombótica trombocitopenica Anormalidades Congénitas de fibrinógeno Síndrome HELLP

21 Tratamiento de CID Parar el proceso desencadenante. Terapia de Soporte
El único tratamiento probado Terapia de Soporte Tratamientos No específicos Terapia de sustición de Plasma y plaquetas Anticoagulantes Inhibidores fisiológicos de la coagulación