Prof. Dr. Carlos Sanchez Carpio

Presentación del tema: "Prof. Dr. Carlos Sanchez Carpio"— Transcripción de la presentación:

1 Prof. Dr. Carlos Sanchez Carpio
TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA. Prof. Dr. Carlos Sanchez Carpio

2 Trombosis Venosa Profunda
Definición: La trombosis venosa profunda (TVP) es una condición en la que se forma un coagulo de sangre (trombo) en una o mas de las venas profundas del cuerpo, generalmente en las piernas.

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4 1- Estasis venosa. 2-Hipercoagulabilidad de la sangre. 3-Lesion de la intima de la vena.

5 Estasis venoso 1-Postoperatorios. 2-Traumatismos.
3.Imposibilidad de moverse. 4.Postoperatorios que cursan con distension abdominal. 5.Posicion prolongada de las piernas en declive. 6.Compresion venosa por grandes tumores. 7.Compresion de la pantorrilla o hueco popliteo. 8.Reduccion del flujo arterial

6 Hipercoagulabilidad de la sangre
1-Aumentan las concentraciones de los factores de coagulacion y las plaquetas. 2-Disminuyen las concentraciones de inhibidores naturales de la coagulacion, el plasminogeno o sus activadores.

7 3-Persisten en la circulacion factores activados de la misma.
4-Aumenta la viscosidad sanguinea por incremento relativo o verdadero de los elementos figurados de la sangre(policitemia vera, leucemia,deshidratacion)

8 Lesion de la intima Se acompaña de un trombo blanco firmement adherente. No emboligeno

9 Fisiopatología: Formación del trombo * Trombo blanco * Trombo rojo
Trombosis Venosa Profunda Fisiopatología: Formación del trombo * Trombo blanco * Trombo rojo

10 Blanco:se adhiere firmemente a la pared de la vena y no se desprende con facilidad.
Rojo: la sangre estancada en la vena obstruida se coagula como en un tubo de ensayo formando una red de globulos rojos, plaquetas y fibrina, con la posibilidad de desprenderse.

11 Factores de riesgo: Edad Intervenciones quirúrgicas
Trombosis Venosa Profunda Factores de riesgo: Edad Intervenciones quirúrgicas Embarazo, parto y puerperio Inmovilización de los miembros inferiores Neoplasias Obesidad Varices Otros

12 -TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL. -TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA .-

13 TROMBOSIS VENOSA SUPERFICIAL
1. VENAS PREVIAMENTE SANAS. 2.VENAS VARICOSAS

14 TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA
1- DISTAL: suela venosa. Senos venosos de la pantorrilla. Vena poplitea. 2- PROXIMAL:. Flegmasia cerulea dolens: con trombosis masiva. Ilio femoral. Y cianosis. Flegmasia alba dolens es extensiva, color de la piel palido

15 Manifestaciones clínicas:
Trombosis Venosa Profunda Manifestaciones clínicas: Dolor. Edema blando y fóvea al principio del proceso. Calor local. Cambios en el color de la piel: cianosis, eritema

16 Manifestaciones clínicas:
5.Signo de Homans: Presencia de dolor en la parte alta de la pantorrilla al realizar la dorsiflexión del tobillo con tobillo con la rodilla flexionada en un ángulo de 30°.

17 Manifestaciones clínicas:
Trombosis Venosa Profunda Manifestaciones clínicas:

18 Trombosis Venosa Profunda
Diagnostico: Algoritmo Diagnostico: En la actualidad se hace en base a un algoritmo que combina la probabilidad clínica, el dímero D y la ecografía Doppler venosa, esto permite una estimación adecuada y no invasiva de la TVP.

19 La fragmentacion de todo o parte del trombo formado en el sistema venoso y su migracion hasta detenerse en el arbol vascular pulmonar.

20 Complicaciones: El embolismo pulmonar 2. Síndrome Postrombótico
Trombosis Venosa Profunda Complicaciones: El embolismo pulmonar 2. Síndrome Postrombótico

21 Complicaciones: Síndrome Postrombótico
Trombosis Venosa Profunda Complicaciones: Síndrome Postrombótico

22 Tratamiento: Tratamiento médico: Heparina Anticoagulantes orales
Trombosis Venosa Profunda Tratamiento: Tratamiento médico: Heparina Anticoagulantes orales Trombolíticos 2. Tratamiento quirúrgico

23 Es un mucopolisacarido sulfatado de efecto inmediato que actua como anticoagulante y antitrombotico potente, que no se absorve por via oral y se administra por via endovenosa.

24 KPTT La anticoagulacion se mide por el KPTT (tiempo de tromboplastina parcial activada) y estamos en la dosis correcta cuando se ha duplicado KPTT: Es un examen que mide la capacidad de la sangre para coagular. Mide la eficacia de la vias intrinsecas ( factor IX y cofactores) y la via comun de la coagulacion( factor X y II y cofactores

25 Son pruebas de laboratorio que evaluan especificamente la via extrinseca de la coagulacion , se usa para determinar la tendencia de la sangre a coagularse ante la presencia de posibles trastornos de la coagulacion . El rango normal es de 12 y 15 segundos

26 Anticoagulantes orales
Son antivitaminas K, ejercen su accion en el parenquima hepatico impidiendo la formacion de protrombina sin modificar otra funcion del higado. El mas usado el sintron Se controla midiendo el nivel de protombina (evaluanla via extrinseca de la coagulacion y el KPTT

27 RIN El rango internacional normatizado, es una forma de estandarizar los valores obtenidos a traves del tiempo de protombina. El rango normal en persona sana es de 0.9 a 1.3 Para personas anticoaguladas es de 2 a 3

28 TROMBOLITICOS ESTREPTOQUINASA. UROQUINASA.

29 TRATAMIENTO QUIRURGICO

30 Tratamiento: Embolectomia con catéter de Fogarty
Trombosis Venosa Profunda Tratamiento: Embolectomia con catéter de Fogarty

31 Prevención: 2- Luchar contra los cambios de la
Trombosis Venosa Profunda Prevención: 1- Evitar la estasis sanguinea. 2- Luchar contra los cambios de la coagulabilidad sanguínea.

32 Enfoque integral de la persona:
Biopsicosocial