SISTEMA DE SERVICIOS DE SALUD

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Organización general Los servicios de salud del país están agrupados en 2 subsectores, el público y el no público. El primero lo forman el MINSA, EsSalud, y los servicios de las Fuerzas Armadas y de la Policía Nacional. El subsector público dispone del 51% del total de hospitales, concentra al 69% de los centros de salud y el 99% de los puestos de salud, ubicados en zonas rurales dispersas y zonas marginales urbanas. El MINSA es la institución con mayor número de establecimientos y mayor presencia nacional.

EL SECTOR SALUD MINISTERIO DE SALUD ESSALUD SANIDAD DE LAS F.F.A.A. PRIVADO

Distribución de asegurados y atendidos Personas con seguro de algún tipo y sin seguro, 2001 (en porcentaje de la población) Personas que reciben prestaciones, 2001 (en porcentaje de la población) * Incluye al Seguro Escolar y el Materno Infantil, hoy parte del Seguro Integral de Salud

Recursos humanos Personal en establecimientos de salud públicos por tipos. 1999 (en porcentaje) Médicos y personal administrativo, privado y público. 1999 (en distribución porcentua) 6.1M 16.9M 2.3M 15.2M Mientras en el sector privado por cada trabajador administrativo hay 2.7 médicos, en el sector público por cada administrativo hay solo 1.1 médicos Fuente: Centro de Infraestructura Sanitaria y Recursos del Sector Salud (1999) e IPE 13

CUADRO COMPARATIVO NACIONAL CATEGORIAS MINSA EsSALUD PNP FAP NAVAL PRIVADO I – 1 Puesto de Salud Posta Médica Puesto Sanitario * Enfermería * Servicios de Sanidad Consultorio I – 2 con Médico Centro Médico Departamento * Departamento de Sanidad * Posta Naval Médicos I – 3 Centro de Salud Policlínico -.- Policlínicos I – 4 Con Internamiento Hospital I Hospital Regional Hospital Zonal Naval Centros II – 1 Hospital I Hospital II Clínica Naval Clínicas II – 2 Hospital II Hospital III III – 1 Hospital III Nacional Central FAP Hospital Naval III – 2 Instituto Especializado Institutos

ESTRUCTURA ORGÁNICA DEL MINISTERIO DE SALUD

ORGANIZACIÓN DEL MINISTERIO DE SALUD CALLAO NEOPLASICAS INS DEL NIÑO LIMA SUR SALUD MENTAL SUPERINTENDENCIA EPS LIMA NORTE REHABILITACION C.NEUROLOGICAS DESARROLLO DE RRHH LIMA ESTE OFTALMOLOGIA SIS LIMA CIUDAD MATERNO INSTITUTOS ESPECIALIZADOS ORGANISMOS PUBLICOS DESCENTRALIZADOS DIRECCIONES DE SALUD

SISTEMA DE ORGANIZACIÓN TECNICO - ADMINISTRATIVO MINISTERIO DE SALUD MINSA NORMA ORDENA ADMINISTRA PROVEE FINANCIA SUPERVISA AUDITA DIRECCION DE SALUD DISA INFORMA REPORTA RINDE RED EX SERVICIOS BASICOS DE SALUD SBS ESTABLECIMIENTO DE SALUD (C.S. P.S.)

Organización general El MINSA atiende en forma predominante a población pobre que no cuenta con Seguro Social en Salud (EsSalud). EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y sus establecimientos están principalmente en áreas urbanas. Los servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales sólo atienden a sus trabajadores y familiares directos. El subsector privado concentra sus recursos en las principales ciudades y está formado por clínicas, consultorios y en menor medida por ONGs.

MINSA La estructura central del MINSA cuenta con un órgano de alta dirección (Ministro y Viceministro), órganos de control y asesoría (Planificación, Asesoría Jurídica, Epidemiología y Oficina de Financiamiento, Inversiones y Cooperación Externa), de apoyo (Administración, y Estadística e Informática) y de línea (Salud a las Personas; Salud Ambiental y Medicamentos, Insumos y Drogas). Existen además dos tipos de órganos desconcentrados: los Institutos Especializados (Salud Mental, Rehabilitación, Salud del Niño, Enfermedades Neoplásicas, Ciencias Neurológicas, Oftalmología y Materno Perinatal) y las Direcciones Regionales o Departamentales de Salud (DISA). Estas últimas tienen a su cargo por delegación funciones de autoridad y control sanitario, así como la provisión de servicios en forma zonificada a través de unidades administrativas cuyo nombre varía de una región a otra.

SISTEMA DE REFERENCIA Y CONTRAREFERENCIA IV NIVEL CONTRAREFERENCIA INSTITUTO ESPECIALIZADO III NIVEL HOSPITAL NACIONAL REFERENCIA II NIVEL HOSPITAL DE APOYO I NIVEL PUESTO DE SALUD CENTRO DE SALUD CENTRO MATERNO INFANTIL COMUNIDAD

Funciones del sistema de salud Rectoría: Por disposición de la Ley General de Salud, el MINSA es la máxima autoridad sanitaria, tiene a su cargo la rectoría del Sector y es responsable de la dirección y gestión de la política nacional de salud, así como de supervisar su cumplimiento, de conformidad con la política general del Gobierno. Financiamiento y gastos: Las principales fuentes de financiamiento son los hogares, los aportes de los empleadores para sus trabajadores estables declarados, y el gobierno a través del tesoro público.

SITUACIÓN ACTUAL DEL ASEGURAMIENTO EN SALUD EN EL PERÚ En nuestro país existen varios tipos de seguros de salud: El Seguro Social de Salud – ESSALUD. El Seguro Integral de Salud (SIS) – MINSA. La Sanidad de las FFAA y la PNP. Seguros Privados de Salud.

FUNCIONES DE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL PRIMER NIVEL ASISTENCIALES (SERVICIOS FINALES) Atención a la Demanda (Recuperativa): Consultorio de Medicina. Consultorio de Pediatría Consultorio de Ginecología. Consultorio de Odontología. Psicología. Tópico.

FUNCIONES DE UN ESTABLECIMIENTO DE SALUD DEL PRIMER NIVEL ASISTENCIALES (SERVICIOS FINALES) Atención de Programas Integrales de Salud: Atención Integral del Niño y del Adolescente. PAI (Programa ampliado de Inmunizaciones). CRED (Programa de Crecimiento y Desarrollo). IRA (Programa de Control de la Infección Respiratoria Aguda). EDA (Programa de Control de la Enfermedad Diarreica Aguda). Atención Integral de la Mujer: Programa de Planificación Familiar. Programa Materno Perinatal (Gestantes). Atención Integral de Riesgos y Daños: Programa de Control de la TBC. Programa de Control de las Enfermedades Metaxénicas. Programa de control del Dengue. Programa de Control de la Fiebre Amarilla. Programa de Control de las Enfermedades de Transmisión Sexual y SIDA. Atención Integral del Adulto y el Adulto Mayor. Atención Integral del Medio Ambiente y Zoonosis.

Existe una Atención Preventiva-Promocional de los Programas de Salud Existe una Atención Recuperativa.(para los pacientes los que vienen con alguna enfermedad). La Atención de los Programas de Salud es generalmente gratuita. Es decir, los pacientes no deben pagar por la atención. La Atención Recuperativa, no es gratuita. El Paciente debe pagar por la consulta, así como por los medicamentos e insumos. Además debe pagar los análisis y las radiografías; salvo que alguien financie la atención. (Seguro Integral de Salud).

QUIENES Y COMO SE INGRESA AL SEGURO INTEGRAL DE SALUD Pueden afiliarse las siguientes personas: PLAN A: Niños de 0 a 4 años de edad. PLAN B: Niños de 5 a 17 años de Edad (Previa evaluación Socioeconómica). PLAN C: Gestantes. PLAN E: Población Focalizada: ( Dirigentes del Vaso de Leche, Comedores y HuahuaHuasis); Lustradores de Calzado, Indultados. PLAN D: Pobres y Extremadamente Pobres que acuden a la Emergencia y que se encuentran en situación de Emergencia (es decir en riesgo su vida) (Previa evaluación Socioeconómica). (no requiere afiliación) Solo se pueden afiliar en los Centros y Puestos de Salud de su lugar de Residencia.

Modelo de atencion integral de salud (MAIS)

Contextualizacion Constituye el Sexto Lineamiento de Política del sector Salud 2002-2012. Determina el marco técnico conceptual de la reforma para transformar la realidad de salud pública del país.

Conjunto de políticas, componentes, sistemas, dimensiones, procesos e instrumentos Mejorar la calidad de los servicios Optimiza uso de recursos Operando coherentemente Participacion ciudadana: Introduce sus responsabilidades Incrementar participación ciudadana Satisface necesidades de salud

MAIS Servicios de Salud Problemas actuales Problemas futuros

ESTRATEGIAS SANITARIAS MALARIA HIV ESTRATEGIAS SANITARIAS TBC

Concepto actual MAIS: Aplicacion de acciones de salud Eje Central: Necesidades de salud de las personas Contexto: Familia y comunidad

Principios (RM 729/2003) Integralidad Cambio en la concepción de “mirar” Reconocer: Necesidades de salud Ampliación de servicios IMPORTANTE!!! Promocion, prevencion, recuperacion y rehabilitacion Priorizacion de problemas especificos La integralidad es un cambio de concepción de cómo “mirar” a las personas para que los servicios que le sean entregados logren mejor impacto sobre su estado de salud asegurando su oportunidad y continuidad. Consecuencia de carácter multidimensional y biopsicosocial.

Universalidad al acceso Prevencion Mayor cobertura Promocion Atencion Accesibilidad Mayor disponibilidad y suficiencia de recursos

Equidad Solidaridad y justicia social Seguro integral de Salud (SIS) Calidad Ejes: Satisfaccion del usuario Proteccion de la dignidad personal

Eficiencia Cumplimiento de metas Diferenciacion de funciones: Gobierno Financiamiento Prestacion de servicios Respeto a los derechos de las personas Derechos humanos Equidad de genero Interculturabilidad

Participación y promoción de la ciudadanía Deberes y derechos Empoderamiento de la poblacion Descentralización

Dimensiones Persona Familia Comunidad Comu - nidad Familia Persona CICLOS DE VIDA Niñ @ Adolescente Adult@ Adult@ Mayor Entorno ETAPAS DE VIDA Niño Adolescente : 10 -19 años Adulto A.Mayor Ambiente

Escenarios... Hogar Escuela Establecimiento de salud Lugar de trabajo Plan Abordaje familiar y comunitario con enfoque de riesgo Hogar Escuela Establecimiento de salud Lugar de trabajo Comunitario Escenarios...

Objetivos Reorientar la forma de producir y prestar salud Con enfasis en la prevencion y promocion Finalidad: Mejorar estado de salud de las personas, familias y comunidades Meta: Desarrollo sostenible de poblacion peruana

COMPONENTES DEL MAIS CONCEPTOS GENERALES ORGANIZACIÓN PROVISION GESTION FINANCIAMIENTO

CONCEPTOS GENERALES Mas de 10 años Depende de la política y de la gestión nacional y regional Ajustable Socioeconomico, cultural, politico y epidemiológico. Promueve creatividad e innovación Proceso gradual dinámico flexible y participativo

Corresponsabilidad en salud Monitorización de indicadores Mínimo de estándares Corresponsabilidad en salud USUARIOS INTERNOS Y EXTERNOS Monitorización de indicadores

ORGANIZACIÓN Componente Pasos indispensables pero flexibles Sistemas procesos acciones Oferta sanitaria

Organización de consultorios de atencion integral de Salud Sectorizacion MAS IMPORTANTE. Identificacion CENSOS. Plan de Salud Local PARTICIPATIVO. INSTRUMENTO DE GESTION. Organización de consultorios de atencion integral de Salud “DOSIFICAR EL ESPACIO”

Registro y seguimiento: PERSONAL, FAMILIAR Y COMUNAL REGISTRO DIARIO TARJETAS ESPECIFICAS SEGUIMIENTO FAMILIAR HISTORIA CLINICA FICHA FAMILIAR HISTORIA CLINICA POR CADA ETAPA DE VIDA

REGISTRO Y SEGUIMIENTO PERSONA FAMILIAR COMUNAL

Identificación y captación de la familia Planificación Sectorización n Priorización Llenado de la ficha familiar Convocatoria de agrupación familiares Visita de viviendas y llenado de la ficha familiar Diagnostico básico de necesidades de salud Listado de necesidades Plan de atención familiar Cuidados esenciales de salud Ejecución del plan de atención familiar Interacción Evaluación Seguimiento y monitoreo de las familiar

Minicipios saludables Comunidades saludables Desarrollo comunal Concertacion local Trabajo con agentes comunales Escuelas promotores de la salud

PROVISION Necesidades ya identificadas por cuidados esenciales. Mantener y proteger su salud. Autocuidado Cuidados por la familiar Atenciones de salud Promoción, prevención, recuperación y rehabilitación

GESTION PLANEAMIENTO, PROGRAMACION, SUPERVICION Y DESARROLLO DE RECURSOS HUMANOS MONITEREO Y EVALUACION E IMPACGO DE LA APLICACIÓN DEL MAIS

INSTRUMENTOS DE ATENCION Y SEGUIMIENTO FICHA FAMILIAR HISTORIAS CLINICAS POR ETAPAS DE VIDA FORMATOS DE RESGISTRO Y SEGUIMIENTO

Instrumentos

Estrategias Sanitarias Nacionales Creada el 27 de julio del 2004 Constituye una condición indispensable para el desarrollo integral de la salud y el logro del bienestar COMPROMETE TODAS LAS ETAPAS DE VIDA

Componentes Alimentación y Nutrición saludable Accidentes de tránsito Atención a Personas afectadas por Contaminación con Metales Pesados y Otras Sustancias Químicas Enfermedades metaxénicas Enfermedades no transmisibles ITS y VIH/SIDA Inmunizaciones Médico de Familia Salud sexual y reproductiva Salud Ocular y Prevención de la Ceguera Salud de los Pueblos Indígenas Salud mental y cultura de paz Salud Bucal Tuberculosis Zoonosis

ESN: TBC Visión: Misión: Lograr hacia fines del 2009 la disminución progresiva y sostenida de la incidencia de TBC Misión: Diagnóstico precoz y tratamiento apropiado, oportuno, gratuito y supervisado con la finalidad de disminuir la morbimortalidad por TBC y sus repercusiones sociales y económicas

ESN: TBC Lineamientos de acción: Detección de casos a través de la búsqueda del sintomático respiratorio y examen de esputo (+) Aplicación de DOTS. Esquemas de Tratamientos Diferenciados recomendados por la OMS DOTS (Directly Observed Treatment Short Course La estrategia DOTS garantiza la curación de la mayor proporción de pacientes y la reducción del riesgo de enfermar para la comunidad.

ESN: TBC NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION Buena alimentación Vivienda saludable Trabajo saludable Redes de protección PREVENCION BCG Quimioprofilaxis en contactos Quimioprofilaxis VIH/SIDA Consumo de drogas Enf. Crónicas Enf. Crónicas EPOC RECUPERACION Tratamiento MDR REHABILITACION Tratamiento secuelas

ESN: Salud Sexual y Reproductiva Abarca todo el ciclo de vida de las personas En estrecha relación con su entorno familiar, social y su medio ambiente La estrategia DOTS garantiza la curación de la mayor proporción de pacientes y la reducción del riesgo de enfermar para la comunidad.

ESN: Salud Sexual y Reproductiva Objetivos: Reducir las tasas de mortalidad materna y perinatal. Facilitar el acceso a servicios de calidad en la atención obstétrica y neonatal. Ayudar a las personas a lograr sus ideales reproductivos. Mejorar la atención integral del aborto incompleto y reducir la tasa de aborto inducido. Mejorar la salud reproductiva en adolescentes

ESN: Salud Sexual y Reproductiva NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION Higiene Autocuidado Conducta sexual saludable y responsable. Paternidad, Maternidad Responsable. Educación sobre derechos sexuales y reproductivos Fortalecimiento de autoestima y toma de decisiones Conducta sexual saludable. Paternidad Maternidad responsable. Conducta sexual Saludable Redes de Protección Fortalecimiento de la autoestima y el auto-respeto. PREVENCION Cuidado Familiar Educación sexual integral para el desarrollo de una sexualidad responsable y prevención de conductas de riesgo Creación y fortaleciemiento de la autoestima Orientación anticonceptiva Control Prental Atención integral durante el embarazo, parto y puerperio (información, educación, orientación y servicios). Planificación Familiar Control Prenatal Detección precoz del cáncer ginecológico y mamario en la mujer y del cáncer de próstata en el hombre (información, educación, orientación y servicios). RECUPERACION Parto institucional Control puerperio Cancer Tratamiento: Cáncer HDU, Menopausia REHABILITACION Tratamiento secuelas

ESN: ITS/VIH/SIDA Misión: Población objetivo: Prevenir la transmisión de las ITS y el VIH/SIDA y disminuir su impacto en el individuo, la sociedad y la economía Población objetivo: Personas viviendo con VIH/SIDA Grupos con alto riesgo de adquirir y transmitir ITS/VIH y/o contactos sexuales. Recién Nacido de madres con ITS/VIH Población General

ESN: ITS/VIH/SIDA Objetivos: Disminución de la transmisión sexual Reducción la transmisión sanguínea Disminución de la transmisión vertical Coordinación multisectorial para el control Reducción del impacto individual, social y económico PVVS

ESN: ITS/VIH/SIDA Tres líneas de Acción: Prevención (Prevención y Promoción) Atención integral (Tratamiento antirretroviral ) Transmisión vertical (prevención de la transmisión vertical)

ESN: ITS/VIH/SIDA Lineamientos de acción: Intervenciones en Poblaciones Vulnerables: Trabajadoras Sexuales (TS) y Hombres que tienen Sexo con otros Hombres (HSH). Intervención de Consejeros Educadores de Pares. Fortalecimiento de la Consejería en ITS y VIH/SIDA. Intervenciones en Población General.

ESN: ITS/VIH/SIDA NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION Conducta sexual saludable de los padres Autocuidado Promoción de cambio de comportamientos para la adopción de conductas sexuales de menor riesgo para la adquisición de ITS-VIH/SIDA. Promover estilos de vida saludable en temas de ITS/VIH/SIDA Promover en el personal de salud las medidas de bioseguridad . PREVENCION Garantizar el tamizaje para VIH en gestantes. Tratamiento a la madre VIH (+) y del recien nacido Parto: cesaria No lactancia materna Consejería (familia, colegio, C.C.S.S., etc) Promover el uso del condón y asegurar su abastecimiento y distribución. Tratamiento de ITS Uso de MAC: condón consejería (familia, colegio, C.C.S.S., etc) RECUPERACION Tratamiento de ITS/VIH/SIDA Quimioprofilaxis REHABILITACION Tratamiento secuelas

ESN: SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ Misión: Promover una vida mental saludable y de paz previniendo y enfrentando los problemas y reparando daños en la salud mental individual, colectiva y comunitaria Visión: - Promover el bienestar, el desarrollo y uso óptimo de sus potencialidades afectivas, cognitivas y relacionales en un medio

ESN: SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ Objetivos: Cultura de salud para el desarrollo físico, mental y social de la población Posicionar a la salud mental como un derecho Implementar el MAIS en Salud Mental y Psiquiatría Acceso equitativo y uso racional de medicamentos en la atención psiquiátrica Desarrollar un Programa de Reparaciones en Salud para contribuir a que población afectada por un conflicto recupere las capacidades para el desarrollo personal y social

ESN: SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ Líneas de Acción: Integración de la salud mental en la atención integral de salud. Impulso a las medidas de promoción y prevención de la salud mental fomentando la participación ciudadana y la concertación intersectorial.

ESN: SALUD MENTAL Y CULTURA DE PAZ NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION Entornos saludables Familia estable Pares saludables Habilidades p Vida Proyecto de Vida Deporte Oportunidades Uso del tiempo libre Ambiente laboral Saludable Pareja estable Control de estresores Redes de apoyo PREVENCION Autocuidado Resiliencia Intento suicida RECUPERACION Déficit de atención P de Aprendizaje Maltrato infantil Trast. Alimentarios Consumo de Drogas Violencia Psicosis Depresión Ansiedad Depresión Enf. Alzeimer REHABILITACION Tratamiento secuelas

ESN: inmunizaciones Visión: Alta prioridad a la inmunización Todo niño, adolescente y adulto pueda acceder en pie de igualdad a la inmunización Más personas estén protegidas contra un número mayor de enfermedades

ESN: inmunizaciones NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION PREVENCION BCG Hepatitis B DPT Polio Antiamarílica Hemophilus Sarampión Rubeola Antitetánica Influenza RECUPERACION REHABILITACION Tratamiento secuelas

ESN: Enfermedades no transmisibles Visión: La ESN se enmarca en el desarrollo científico y tecnológico del siglo XXI y articula esfuerzos para el manejo racional e innovador de los daños no transmisibles. Misión: Educación y participación ciudadana en la construcción de un país saludable

ESN: Enfermedades no transmisibles NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION Estilos de Vida saludables Dieta balanceada Ejercicio No consumo de Drogas PREVENCION Bajo peso al nacer GEG Asma Sedentarismo Obesidad Tabaco Osteoporosis Enf. Reumaticas Hipertensión Diabetes Ceguera Cancer RECUPERACION Tratamiento REHABILITACION Tratamiento secuelas

La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (Esnat) Bajo responsabilidad de la Oficina General de Defensa Nacional –órgano asesor del Ministerio de Salud Objetivo: no sólo lograr la reducción del número de muertos y lesionados por accidentes de tránsito, sino, prioritariamente, la modificación de conductas de riesgo entre los miembros de nuestra sociedad.

Roles del Minsa en la ESNAT Rol científico: Generar conocimiento, a partir de estudios de investigación, de las principales causas de los accidentes de tránsito y sus manifestaciones más frecuentes en la salud de las personas. Rol informativo: Difundir los resultados obtenidos que permitan el posterior cambio de actitudes, frente a la accidentalidad vial, entre las autoridades nacionales, regionales y locales, con una visión preventiva.

Roles del Minsa en la ESNAT Rol educativo: Promover y difundir conductas saludables incidiendo en disminuir el número de factores que están directamente relacionados a este daño y el respeto a las normas de tránsito, entre la población, incidiendo en la triada: peatón, vehículo y conductor. Rol asistencial: Brindar en la fase previa, durante y posterior, una atención oportuna con personal de salud calificado, respetando los estándares de calidad.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (Esnat) Usar siempre y en forma correcta el cinturón de seguridad. Caminar por la vereda y no por la pista. Mirar a ambos lados de la calle antes de cruzar, respetando además las señales del semáforo. Cruzar la pista caminando. Correr puede ocasionar tropiezos y generar accidentes. En avenidas grandes, usar siempre los puentes peatonales.

La Estrategia Sanitaria Nacional de Accidentes de Tránsito (Esnat) Al ir y regresar del colegio, es recomendable la compañía de un adulto cuando se trata de niños(as) pequeños(as). Utilizar los paraderos oficiales para tomar los vehículos de transporte público. Permanecer siempre dentro del vehículo, evitando sacar las manos o cabeza por las ventanas. No jugar en las calles ya que se incrementan los riesgos de accidente de tránsito. Ante cualquier eventualidad, referir al niño(a) que puede acudir al policía para cualquier orientación.

ESN: accidentes de transito NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION Seguridad vial Uso de cinturón No consumo de alcohol Multas No consumo OH No manejar si no cumple con competencias Mults PREVENCION Uso de sillas Uso de protectores No consumir OH RECUPERACION Tratamiento REHABILITACION Tratamiento secuelas

ESN: pueblos indígenas Objetivo: Promover acciones dirigidas a los Pueblos Indígenas que permitan disminuir la brecha sanitaria existente Reducción de mortalidad infantil Mortalidad general Desnutrición Morbilidad por enfermedades emergentes y reemergentes.

ESN: pueblos indígenas Líneas de Acción: Adecuación cultural de los servicios y establecimientos de salud en el ámbito de los Pueblos Indígenas. Capacitación y formación de recursos humanos que presta servicios a Pueblos Indígenas Participación activa de los Pueblos Indígenas. Promoción y vigilancia para un medio ambiente saludable.

ESN: pueblos indígenas NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION Enfoque de interculturalidad Reconocimiento del niño como un ser valioso Cambio de estatus con el embarazo Inequidad de género Consultor autorizado en salud PREVENCION Comunicación entre culturas que promueve el acceso Comunicación entre culturas q promueve acceso Embarazo deseado Parto vertical Mitos más arraigados RECUPERACION Conciliación de tratamientos tradicioneles y actuales REHABILITACION Tratamiento secuelas

ESN: nutrición y alimentación Objetivos: Fortalecer los Programas de Alimentación dirigidos a los grupos en riesgo nutricional de poblaciones de extrema pobreza. Desarrollar investigaciones en alimentación y nutrición por etapas de vida acorde a las prioridades nutricionales. Fortalecer concertación y articulación Intra, Inter. y multi-institucional para la atención de problemas nutricionales prioritarios.

ESN: nutrición y alimentación Misión: Coordinar, supervisar y monitorear las diversas actividades relacionadas a la alimentación y nutrición del Ministerio de Salud. Visión: Al año 2010, se habrá fortalecido y fomentado las actividades de prevención del riesgo y daño alimentario-nutricional, así como las acciones de promoción, control de calidad de alimentos y vigilancia alimentario-nutricional

ESN: nutrición y alimentación Líneas de Acción: Promoción y prevención de hábitos nutricionales saludables según etapas de vida. Indicadores de malnutrición.

ESN: nutrición y alimentación NIÑO ADOLESCENTE ADULTO ADULTO MAYOR PROMOCION Lactancia materna Exclusiva Buen inicio de la alimentación complementaria Dieta balanceado Alimentos del lugar Dieta balanceada No comida chatarra PREVENCION Anemia ferropénica Suplemento de Fe Desnutrición Obesidad Suplemento Fe (especialmente mujer) RECUPERACION Tx de desnutrición y anemia Tratamiento de anemia, obesidad REHABILITACION Tratamiento secuelas

ESN: enfermedades metaxénicas Visión: Controlar y reducir las densidades y dispersión del vector, con ayuda de la comunidad, organizaciones de base, gobiernos locales y otros sectores Misión: Reducir y controlar la transmisión de las enfermedades metaxénicas

ESN: enfermedades metaxénicas Líneas de acción: Promoción de la Salud y Comunicación Social Vigilancia en Salud Publica Prevención, Atención Curativa y Organización de los Servicios de Salud. Vigilancia Entomológica y Control vectorial Integrado y Selectivo Control de Brotes Investigación Operativa

Programas de Saneamiento Ambiental

Higiene Alimentaria y Zoonosis Dirección de Higiene Alimentaria y Zoonosis (DHAZ) Órgano de línea de la Dirección General de Salud Ambiental Encargada de: Normar sobre los aspectos técnico sanitarios en materia de alimentos y bebidas y prevención de las zoonosis Vigilar y controlar la calidad sanitaria e inocuidad de los alimentos y bebidas industrializados destinados al consumo humano interno y a la exportación Con el fin de prevenir las enfermedades transmitidas por los alimentos y las zoonosis, a fin de proteger la salud de las personas.

Objetivos Proponer y concertar los fundamentos técnicos para la formulación de las políticas nacionales relacionadas con la higiene alimentaria y la prevención de enfermedades de los animales al hombre - zoonosis. Establecer las normas y coordinación de la vigilancia sanitaria de los alimentos, zoonosis, y la supervisión de las actividades de prevención y control de los agentes patógenos en la protección de la salud de los consumidores y la salud pública. Lograr la concertación y articulación de los aspectos técnicos y normativos en materia de inocuidad de los alimentos y bebidas, y de prevención de la zoonosis. Lograr la coordinación, asesoría y supervisión de los planes y programas de higiene alimentaria y prevención de la zoonosis a nivel local, regional y nacional.

Objetivos Establecer las normas y procedimientos de supervisión de las acciones que desarrollan los organismos públicos y privados en materia de higiene alimentaria y control de zoonosis. Lograr que las empresas y organizaciones creen entornos saludables, en la producción, fabricación y comercialización de alimentos y bebidas de consumo humano con el fin de proteger la salud de la población. Establecer las normas para la implementación de las propuestas técnicas establecidas en los convenios y acuerdos nacionales e internacionales referidos a la higiene alimentaria y prevención de la zoonosis.

Ecología y Protección del Ambiente Dirección de Ecología y Protección del Ambiente (DEPA) Órgano de línea de la Dirección General de Salud Ambiental Encargada de: Elaborar planes, programas, proyectos de prevención y control de la contaminación ambiental Normar, controlar y aplicar las sanciones establecidas en la legislación sanitaria y ambiental Supervisa el cumplimiento de Normas y Reglamentos Sanitarios en aspectos de Ecología y Protección del ambiente. Verifica el cumplimiento de los Estándares de Calidad Ambiental para la protección de la Salud.

Objetivos Proponer y concertar los fundamentos técnicos para la formulación de las políticas nacionales relacionadas con la ecología y la protección del ambiente para la salud. Vigilar la calidad de los recursos agua, aire y suelo para identificar riesgos a la salud humana. Controlar las actividades de los agentes que puedan alterar la calidad ambiental para proteger la salud humana, en el marco de las competencias del Sector Salud. Establecer las normas de los aspectos sanitarios y ambientales para brindar entornos saludables y proteger la salud humana. Establecer en el marco de las competencias del Sector Salud las normas aplicables a la conservación, protección y recuperación del ambiente para la protección de la salud humana.

Objetivos Lograr el manejo y control en la gestión ambiental de los residuos y sustancias peligrosas para la protección de la salud de la población. Supervisar el cumplimiento de las normas y reglamentos sanitarios en aspectos de ecología y protección del ambiente en coordinación con las Direcciones de Salud, los órganos del Sector Salud y otros Sectores relacionados. Conducir el sistema de registro y control de vertimientos en relación a su impacto en el cuerpo receptor; así como el registro y control de plaguicidas de uso doméstico y en salud pública. Evaluar los riesgos ambientales y verificar el cumplimiento de los estándares de calidad ambiental para la protección de la salud.

Saneamiento Básico La Dirección de Saneamiento Básico (DSB) es un Órgano de Línea de la Dirección General de Salud Ambiental DIGESA, la misma que para cumplir con los objetivos establecidos en el Reglamento de Organización y Funciones del Ministerio de Salud está conformada por cuatro Direcciones Técnicas siguientes; Dirección de Gestión de Residuos Sólidos, Dirección de Agua y Saneamiento, Dirección de Vigilancia y Control de Vectores y Roedores, y Dirección de Registros y Autorizaciones Sanitarias.

Objetivos Proponer y concertar los fundamentos técnicos para la formulación de políticas nacionales de salud ambiental y establecer las normas y supervisión de los aspectos técnico sanitarios, del abastecimiento de agua para consumo humano; el manejo y reuso y vertimiento de aguas residuales domésticas y disposición de excretas; el manejo de residuos sólidos; y la vigilancia y control de artrópodos vectores de enfermedades transmisibles y plagas de importancia en salud pública, en el marco de la normatividad vigente. Vigilar la calidad sanitaria de los sistemas de agua y saneamiento para la protección de la salud de la población.

Objetivos Establecer la coordinación, supervisión y evaluación del impacto de las estrategias de vigilancia y control de artrópodos vectores y de enfermedades transmisibles y plagas de importancia en salud pública. Normar la implementación de las propuestas técnicas establecidas en los convenios referidos al control vectorial de artrópodos vectores, enfermedades transmisibles y plagas de importancia en salud pública. Normar y registrar la autorización de funcionamiento de las empresas prestadoras y empresas comercializadoras de residuos sólidos y de auditores en gestión de residuos sólidos.

Salud Ocupacional La Dirección de Salud Ocupacional (DSO), es un órgano de línea de la Dirección General de Salud Ambiental, esta encargada de identificar los problemas de salud ocupacional en el país como: Carencia de instrumentos de gestión para la vigilancia y control de riesgos ocupacionales por parte de las Direcciones Ejecutivas de Salud Ambiental - DESAs, a nivel nacional; Limitada y dispersa regulación normativa en salud ocupacional; y, Débil e incipiente organización de salud ocupacional en las DISAs.

Objetivos Proponer los fundamentos técnicos para la formulación de los lineamientos de política sectorial en salud ocupacional. Proponer los objetivos y las estrategias de salud ocupacional para la prevención de accidentes y enfermedades causadas por las condiciones de trabajo. Normar y difundir criterios técnicos sobre salud, higiene y seguridad en el trabajo en las diversas actividades económicas y vigilar su aplicación por los órganos competentes.

Objetivos Establecer los requerimientos y la coordinación de actividades de la investigación aplicada en el ámbito de la salud ocupacional, dirigido a los agentes de riesgo y su impacto en la salud de los trabajadores con el Instituto Nacional de Salud. Coordinar y supervisar la ejecución de estrategias de vigilancia y control de riesgos en el trabajo de las diversas actividades económicas. Establecer y sistematizar la vigilancia de riesgos ocupacionales. Brindar y coordinar asesoria técnica a nivel nacional, y regional en relación a la salud ocupacional.

Laboratorio de Control Ambiental Unidad funcional de la DIGESA; con Resolución Ministerial 686-2007/MINSA Encargada de: Brindar el soporte técnico a las acciones de vigilancia sanitaria y control ambiental (analizando  de contaminantes químicos y biológicos en muestras ambientales como, agua, alimentos, aire,  suelos, sedimentos y otros como juguetes ) Emitir resultados confiables y comparables que permitan tomar decisiones adecuadas y oportunas para el control de los riesgos  ambientales asociados a la salud pública en cumplimiento de la normatividad nacional e internacional vigente. Analiza muestras provenientes de denuncias, operativos y como prestación de servicio a terceros. Desde enero del 2006 la DIGESA cuenta con el Laboratorio del Centro Panamericano de Ingeniería Sanitaria CEPIS, esta transferencia ha permitido que el Laboratorio de Control Ambiental cuente con equipo e instrumentos de tecnología de punta, e instalaciones de alto nivel técnico y de seguridad, que contribuyen al incremento de las capacidades analíticas. Laboratorio Nacional de Referencia en el área ambiental y de los alimentos.

Objetivos Da soporte técnico a los programas de vigilancia de salud ambiental, identificando y/o cuantificando los contaminantes biológicos, químicos y físicos en muestras ambientales  como aguas, aire, sedimentos, suelos y en alimentos. Confirma resultados de alta complejidad provenientes de los laboratorios ambientales a nivel nacional. Supervisa, capacita y asesora a los laboratorios de control ambiental de las DISAs  y DIRESAs en el ámbito nacional. Efectúa investigación aplicada en áreas relativas a las materias de su competencia. Participa en la elaboración o actualización de normas o comités técnicos de su competencia.