Fracturas del Húmero

La deformación a veces es evidente De perfil, se observa una angulación anterior

Entre el pectoral y el deltoides Entre el pectoral y el sub-escapular Los desplazamientos dependen de la localización de las fracturas con respecto a las inserciones musculares Entre el pectoral y el deltoides Entre el pectoral y el sub-escapular Por debajo del deltoides

Mecanismos y trazos de las fracturas

Complicaciones precoces Lesión cutánea Lesiones vasculares Lesión del nervio radial

Tratamiento ortopédico Yeso tóraco-braquial Inmovilización de las articulaciones proximales y distales Rotación neutra del hombro

Tratamiento ortopédico Yeso colgante El yeso ”colgante” reduce la fractura por la tracción de su peso. El ajuste y la longitud del sostén son esenciales Durante la noche, se debe realizar una tracción suave en la cama.

Tratamiento quirúrgico Clavo centro-medular anterógrado Clavo retrógrado

Enclavado centro-medular a foco cerrado Clavo introducido por el troquíter Clavo retrógrado + tornillos transversales

Instalación para la osteosíntesis del hombro o para el enclavado clásico del húmero Foto J. Chouteau

Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado Incisión sobre el troquíter. Introducción del clavo, luego fresado. Bloqueo. Fotos J. Chouteau

Clavo bloqueado (Seidel) para una fractura espiroidea diafisiaria (fractura a repetición) Fotos: J. Chouteau

Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Clavo bloqueado (Seidel) para fractura diafisiaria inestable Clou verrouillé pour fracture diaphysaire instable Fotos: J. Chouteau

Clavo bloqueado para fractura metafiso-diafisiaria inestable Fotos: J. Chouteau

Clavo bloqueado para fractura conminutiva metafiso-diafisiaria Photo J. Chouteau

Enclavijado elástico Clavo central 2 clavos laterales

Osteosíntesis con placas y tornillos Inconvenientes: Abordaje quirúrgico extenso Desvascularización de los fragmentos Exposición del nervio radial Retardo de la consolidación Placa posterior Placa externa

Osteosíntesis con placa + tornillos: Riesgo de pseudoartrosis ++

Tutor Externo Fracturas expuestas Pérdidas de sustancia ósea Pseudoartrosis infectadas

Evolución de las fracturas del húmero Los callos viciosos se presentan cuando se realizan tratamientos ortopédicos (desplazamientos secundarios) Las pseudoartrosis se observan sobre todo luego de las osteosíntesis a cielo abierto Parálisis radial (Electromiografía de control y seguimiento clínico)

Fin