Fracturas de la Pelvis. Clasificación de las fracturas de la pelvis Fracturas de pelvis de tipo A –Parciales Fracturas de pelvis de tipo B –Ruptura incompleta.

Presentación del tema: "Fracturas de la Pelvis. Clasificación de las fracturas de la pelvis Fracturas de pelvis de tipo A –Parciales Fracturas de pelvis de tipo B –Ruptura incompleta."— Transcripción de la presentación:

1 Fracturas de la Pelvis

2 Clasificación de las fracturas de la pelvis Fracturas de pelvis de tipo A –Parciales Fracturas de pelvis de tipo B –Ruptura incompleta del arco posterior Fracturas de pelvis de tipo C –Ruptura completa del arco posterior

3 Clasificación de las fracturas de la pelvis. Fracturas de pelvis de tipo A Parcelares Fracturas de pelvis de tipo B Ruptura incompleta del arco posterior Fracturas de pelvis de tipo C Ruptura completa del arco posterior

4 Fracturas de pelvis de tipo A Avulsión –Espinas iliacas Ant-Sup y Ant-Inf –Cresta iliaca –Isquion Traumatismo directo –Ala iliaca –Ramas pubianas Fractura de sacro

5 Fractura de la espina iliaca antero- inferior

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7 Fractura de la espina iliaca antero- superior

8 Fractura de la cresta iliaca

9 Fractura del Isquion

10 La tracción ejercida por los isquio-tibiales puede arrancar los tornillos

11 Aspectos secuelares

12 Fractura del ala iliaca

13 Photo J. Chouteau

14 foto J. Chouteau

15 Fracturas parcelares

16 Fracturas de pelvis tipo B Ruptura incompleta del arco posterior En rotación “libro abierto” –Disyunción sacro-iliaca anterior –Fractura del sacro En rotación interna “compresión lateral” –Fractura compresión anterior del sacro –Luxación parcial sacro-iliaca Lesión incompleta del arco post, bilateral

17 Fracturas de pelvis tipo C Ruptura completa del arco posterior Ruptura completa del arco posterior unilateral Ruptura completa del arco posterior de un lado e incompleta del otro Ruptura completa del arco posterior, bilateral

18 Compresión antero- posterior

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20 foto J. Chouteau

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23 Compresión lateral

24 Cizallamiento vertical Caída de altura. Recepción sobre un pie Disyunción sacro-iliaca Fractura de Voillemier Fractura de Malgaigne

25 Disyunción sacro-iliaca cizallamiento vertical

26 Fractura sacro-iliaca

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29 Compresiones asimétricas

30 Desplazamientos Compresiones nerviosasCompresiones vasculares

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32 Tratamiento ortopédico Hamaca de suspensión

33 Hamaca + tracción para la reducción de un cizallamiento vertical

34 foto J. Chouteau

35 Disyunción de la sínfisis pubiana Complicaciones uretrales

36 Placa Tutor externo Tratamiento quirúrgico de la disyunción con conservación de los ligamentos posteriores

37 fotos J. Chouteau

38 Chouteau

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42 Disyunción inestable

43 Chouteau

44 Abertura sacro-iliaca anterior y posterior

45 Tratamiento quirúrgico de las disyunciones sacro-iliacas completas Abordaje posterior Bulones transversales Tornillo directo o percutáneo bajo TAC

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48 Secuelas

49 Disyunción sin tratamiento (vertical con fractura de las ramas)

50 Secuelas

51 Fractura de pelvis asociada a una fractura acetabular Tracción

52 ¿Cuáles son las modalidades terapéuticas de las disyunciones anteriores de la sínfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ? 1/ Tratamiento ortopédico procedimiento de la hamaca Inconveniente: decúbito prolongado y cuidados difíciles a realizar 2/ Osteosíntesis de la sínfisis pubiana (placa y tornillos) Inconveniente: riesgo de infección y de osteítis pubiana 3/ Osteosíntesis con tutor externo con fijación a nivel de alas iliacas y estabilización por medio de una barra a nivel del abdomen Inconvenientes: material voluminoso clavijas difícil de tolerar

53 Cuales son las modalidades terapéuticas de las disyunciones anteriores de la sínfisis pubiana sin cizallamiento vertical y sus inconvenientes ? Se trata de un traumatismo por compresión asimétrica. Ruptura del arco posterior de un lado: sea luxación sacro iliaca sea fractura del alerón sacro sea fractura del ala iliaca Ruptura del arco anterior del otro lado: fractura de la rama pubiana

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57 FIN