Dra. Juliana Marín Ocampo Dra. Ana Jorge Blanco Dra. Ana Carro Martínez HOSPITAL UNIVERSITARIO SEVERO OCHOA Leganés REUNIONES INTERHOSPITALARIAS DE RADIOLOGIA

INFORMACION CLINICA Mujer de 30 años sin antecedentes personales de interés que acude al servicio de Urgencias de nuestro Hospital por cuadro de malestar general, lumbalgia y sintomatología urinaria de tres días de evolución. Al ingreso presenta deterioro del estado general y de las constantes vitales, se realiza el diagnóstico de Shock séptico e ingresa en UCI. En la UCI se instaura terapia inotrópica y antibiótica, se recogen hemocultivos en los que se aísla E. Coli. Posteriormente dada la mejoría clínica se traslada a la planta de Medicina interna, donde la paciente refiere persistencia de dolor en glúteo izquierdo irradiado a región lumbar ipsilateral. Se realiza estudio de caderas:

Cómo describiría estos hallazgos: a. Múltiples burbujas aéreas en ala sacra izquierda b. Fractura de estrés en ala sacra izquierda con edema / hematoma del iliopsoas c. Lesión lítica con necrosis del ala sacra izquierda y extensión a partes blandas d. Edema de médula ósea con líquido en el espacio articular S.I. izquierdo e. a y d son ciertas

Estos hallazgos son sugerentes de: Osteomielitis del sacro Absceso en músculo iliopsoas izquierdo Sacroileítis izquierda A y b son ciertas Todas son ciertas DOS AÑOS DESPUÉS

SACROILEITIS INFECCIOSA RM: Prueba de elección Realce intraarticular y capsular, edema subcondral visible en S.I. tanto séptica como inflamatoria Rara: 1-2 % de todas las artritis sépticas Staphylococcus aureus y Streptococcus. Hematógena? Clínica inespecífica que suele retrasar el diagnóstico La radiología convencional frecuentemente es normal en fases precoces CT: Valora cambios óseos evolucionados (erosiones, destrucción articular, secuestro óseo) Infiltración subperióstica y muscular (edema y / o abscesos iliopsoas y glúteos) característica de S.I. séptica BIBLIOGRAFÍA: -MR imaging of septic sacroiliitis. Skeletal Radiol (2000) 29:439–446. André Stürzenbecher Jürgen Braun, Stefan Paris, Thomas Biedermann, Bernd Hamm, Matthias Bollow. -Infectious sacroiliitis: a retrospective, multicentre study of 39 adults. BMC Infectious Diseases 2012, 12:305. Marion Hermet, Emeline Minichiello, René Marc Flipo, Jean Jacques Dubost. -Infectious sacroiliitis: value of computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI). Eur. Radiol. 2, 233-239 (1992). C. Le Breton, I. Frey, M. E Carette, J. Richaud, A. Kujas, J. Korzec, and J. M. Bigot En fases más tardías, secuestro y abscesos óseos