XIV REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN RADIOLOGÍA. Paciente referida en la semana 34 de gestación por hallazgos patológicos en ecografía obstétrica: ventriculomegalia.

Presentación del tema: "XIV REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN RADIOLOGÍA. Paciente referida en la semana 34 de gestación por hallazgos patológicos en ecografía obstétrica: ventriculomegalia."— Transcripción de la presentación:

1 XIV REUNIÓN INTERHOSPITALARIA EN RADIOLOGÍA

2 Paciente referida en la semana 34 de gestación por hallazgos patológicos en ecografía obstétrica: ventriculomegalia y lesión periventricular -Ventriculomegalia supratentorial asimétrica, sobre todo a expensas de astas occipitales -Lesión heterogénea, predominantemente hiperintensa en la sustancia blanca profunda frontoparietal izquierda -Foco predominantemente hipointenso ependimario-subependimario adyacente al asta frontal izquierda Ventriculomegalia Lesión periventricular

3 1. ¿Qué medida determina la presencia de ventriculomegalia en RM fetal? a) medida en coronal del asta occipital a nivel del esplenio del cuerpo calloso b) medida en axial del atrio ventricular dorsal al tálamo c) medida en axial del asta frontal a nivel de la cabeza del núcleo caudado d) relación entre el tamaño de las astas frontales en el punto en que se encuentran más dilatadas y el diámetro máximo entre las tablas internas a) b) c) d) La anchura del ventrículo lateral (<10mm) es un parámetro que permanece “constante” durante la gestación

4 2. De las siguientes secuencias que forman parte del protocolo habitual de RM cerebral fetal ¿cuál nos resultaría más útil para evaluar la naturaleza de esta lesión? a)TRUFI b)T1 c)DWI d)T2* e)b) y d) son ciertas Axial T1, lesión hiperintensa abigarrada ependimaria-subependimaria frontal izquierda, con componente de hiperseñal intraventricular en la proximidad Axial T2 eco de gradiente, marcada hipointensidad de señal de la lesión ependimaria-subependimaria frontal izquierda; fina lámina hipointensa tapizando la pared del ventrículo lateral izquierdo

5 3. Dados los hallazgos: ¿de qué tipo de lesión se trata? a)Lesión tumoral b)Lesión hemorrágica c)Malformación congénita d)Lesión isquémica 4. Los hallazgos son compatibles con hemorragia de la matriz germinal… a)Grado 1: hemorragia limitada a la región subependimaria/matriz germinal (en la hendidura caudotalámica) b)Grado 2: HSE + hemorragia intraventricular, sin ventriculomegalia c)Grado 3: HSE + hemorragia intraventricular, con ventriculomegalia. d)Grado 4: grado 3 + hemorragia intraparenquimatosa Hemorragia intraventricular + Ventriculomegalia + Hemorragia intraparenquimatosa BIBLIOGRAFÍA Glenn OA, Barkovich AJ. Magnetic resonance imaging of the fetal brain and spine: an increasingly important tool in prenatal diagnosis, Part 1. AJNR Am J Neuroradiol 2006;27: 1604-1611 Parazzini, Righini A, Rustico M, et al. Prenatal magnetic resonance imaging: brain normal linear biometric values below 24 gestational weeks. Neuroradiology 2008;50:877-883 Fukui K, Morioka T, Nishio S, et al. Fetal germinal matrix and intraventricular haemorrhage diagnosed by MRI. Neuroradiology. 2001 ;43:68-72