Caso Clínico Artritis Séptica

Presentación del tema: "Caso Clínico Artritis Séptica"— Transcripción de la presentación:

1 Caso Clínico Artritis Séptica
Ana Gabriela Portillo Aguirre

2 Lactante varón 4 meses de edad Sin antecedentes familiares de interés

3 Antecedentes Pesonales
2 semanas Gastroenteritis mucosanguinolenta Coprocultivo negativo (estaba, desde 3 días antes, en tratamiento con amoxicilina prescrito por su pediatra por una otitis, resuelta en el momento de este primer ingreso) Buena evolución clínica (ingreso < 48 horas).

4 Padecimiento Actual Cuatro días después del alta, los padres le notan dolor en la rodilla izquierda Mueve pero mantiene en ligera semiflexión Sin datos de inflamación local, ni derrame, ni fiebre. Se realizó estudio ecográfico y radiológico que no mostró datos patológicos. Seis días más tarde aparece fiebre elevada e inflamación clara en la rodilla izquierda

5 Exploración Física Tumefacción Eritema Aumento de calor local
Choque rotuliano Flexión antiálgica

6

7 Laboratorio Biometría Hemática PCR Líquido sinovial
Leucocitosis y trombocitosis marcadas (36000 leucocitos/mm 3, 61 % polimorfonucleares plaquetas/mm3 PCR Inicial de 5.8 mg/dl 48 horas más tarde 17.2 mg/dl Líquido sinovial Leve turbidez Leucocitos 82000 90% Polimorfonucleares Glucosa 2 mg/dl Proteínas 5.6 g/dl Coprocultivos y hemocultivos son negativos Cultivo de líquido sinovial +++ Salmonella sp.

8 Estudios de Imagen Ecografía de rodilla La resonancia magnética
Líquido libre articular Pequeña imagen hipoecóica en partes blandas de la zona medial. La resonancia magnética Mínimo edema óseo inflamatorio subyacente al margen articular correspondiente al cóndilo femoral externo y meseta tibial interna Leve irregularidad de la superficie articular femorotibial externa.

9 Tratamiento Tratamiento intravenoso empírico a su ingreso
Tras artrocentesis Cefotaxima y Teicoplanina Precisa drenaje en las primeras 48 horas mediante mueva artrocentesis y lavado articular en dos ocasiones y posterior drenaje de un absceso periarticular de partes blandas

10 Evolución y Resolución
Evolución satisfactoria Permanece afebril desde el tercer día de estancia hospitalaria. Continúa asintomático sin déficits funcionales en las sucesivas revisiones. Su estudio inmunitario básico fue normal.