Prof. Dra. Margarita Murgieri 2009 DEMENCIAS Prof. Dra. Margarita Murgieri 2009

DEMENCIA NO ES EXCLUSIVA DE LA VEJEZ. LA VEJEZ ES UN FACTOR DE RIESGO PARA PADECERLA. LA PREVALENCIA SE DUPLICA CADA 5 AÑOS A PARTIR DE LOS 65 AÑOS. INCIDENCIA 1% 65-70 PASA AL 9% EN MÁS DE 85 AÑOS. LA PREVALENCIA EN LA POBLACIÓN GENERAL ES DE 5 A 10 % , EN LAS INSTITUCIONES DEL 78%.

DEMENCIA SINDROME ADQUIRIDO DE DETERIORO INTELECTUAL PRODUCIDO POR UNA DISFUNCIÓN CEREBRAL. CIE 10: ES UN SINDROME DEBIDO A UNA ENFERMEDAD DEL CEREBRO, GENERALMENTE DE NATURALEZA CRÓNICA O PROGRESIVA ,EN LA QUE HAY DÉFICIT DE MÚLTIPLES FUNCIONES CORTICALES SUPERIORES ENTRE ELLAS LA MEMORIA, EL PENSAMIENTO, LA ORIENTACIÓN, LA COMPRENSIÓN, EL CÁLCULO, LA CAPACIDAD DE APRENDIZAJE, EL LENGUAJE Y EL JUICIO.

DEMENCIA (CONT. CIE 10) NO HAY ALTERACIÓN DEL NIVEL DE CONCIENCIA Y ALERTA. EL DETERIORO COGNITIVO SE ACOMPAÑA, POR LO GENERAL DE DETERIORO DEL CONTROL EMOCIONAL, COMPORTAMIENTO SOCIAL Y MOTIVACIÓN. SUELE HABER INTERFERENCIA CON LAS ACTIVIDADES DE LA VIDA DIARIA, LO QUE DEPENDE DEL AMBIENTE CULTURAL Y SOCIAL DEL PACIENTE.

DEMENCIA DSM IV: PRESENCIA DE DÉFICIT COGNITIVO MÚLTIPLE (QUE INCLUYE DETERIORO DE LA MEMORIA Y AL MENOS UNO DE LOS SIGUIENTES: AFASIA, APRAXIA, AGNOSIA O DETERIORO DE LAS FUNCIONES EJECUTIVAS-PLANIFICACION, SECUENCIA CORRECTA-) QUE SE DEBEN A LOS EFECTOS DIRECTOS DE UNA ENFERMEDAD MÉDICA O A EFECTOS PERSISTENTES DE UNA SUSTANCIA O A MÚLTIPLES ETIOLOGÍAS. LOS DÉFICIT COGNITIVOS CAUSAN UN DETERIORO SIGNIFICATIVO EN EL FUNCIONAMIENTO SOCIAL Y OCUPACIONAL RESPECTO DEL PREVIO.

DEMENCIA (CONT. DSM IV) LOS DÉFICIT NO SE PRESENTAN ÚNICAMENTE EN EL CURSO DE UN DELIRIUM Y NO SON CAUSADOS POR UNA DEPRESIÓN.

DEMENCIA SINTOMATOLOGÍA: COGNITIVA FUNCIONAL CONDUCTUAL EMOCIONAL O AFECTIVA

FUNCIONES COGNITIVAS MEMORIA: 1.- MEMORIA DE PROCEDIMIENTO O IMPLÍCITA (SIN REFLEXIÓN CONCIENTE) 2.- MEMORIA DECLARATIVA O EXPLÍCITA (DEPENDE DE LA REFLEXIÓN) a) A CORTO PLAZO: DE APRENDIZAJE, ANTERÓGRADA O DE TRABAJO) VERBAL O NO VERBAL. b) A LARGO PLAZO (RECUERDO) b.1: SEMÁNTICA: (ALMACENAMIENTO DEL CONOCIMIENTO GENERAL, HECHOS, CONCEPTOS, VOCABLOS) b.2: EPISÓDICA (CODIFICACIÓN DE EXPERIENCIAS Y SUCESOS ESPECÍFICOS, ACONTECIMIENTOS, PERSONAJES PÚBLICOS)

FUNCIONES COGNITIVAS LENGUAJE: TRASTORNOS DEL HABLA, LENGUAJE ESTEREOTIPADO, ECOLALIA, PERSEVERACIÓN, PALILALIA, MUTISMO, LENGUAJE AUTOMÁTICO CONSERVADO. PRAXIAS: CAPACIDAD PARA EFECTUAR MOVIMIENTOS CON UNA FINALIDAD. GNOSIAS: RECONOCIMIENTO D ELA INFORMACIÓN SENSORIAL. PENSAMIENTO ABSTRACTO Y JUICIO ORIENTACIÓN ATENCIÓN CÁLCULO

SÍNTOMAS PSICÓTICOS IDEAS DELIRANTES ALUCINACIONES

SÍNTOMAS AFECTIVOS DEPRESIÓN ANSIEDAD OTROS: TRASTORNOS DEL SUEÑO

TRASTORNOS CONDUCTUALES PÉRDIDA DEL CUIDADO Y LA HIGIENE CORPORAL RIGIDEZ E INFLEXIBILIDAD MENTAL DISTRAIBILIDAD E IMPERSISTENCIA HIPERORALIDAD Y CAMBIOS ALIMENTARIOS CONDUCTA PERSEVERATIVA Y ESTEREOTIPADA EXAGERACIÓN DE LOS RASGOS PROPIOS REACCIONES CATASTRÓFICAS ANTE MÍNIMOS CONTRATIEMPOS CONDUCTAS DESINHIBIDAS O INADECUADAS RECOGIDA DE BASURA AISLAMIENTO, OPOSICIONISMO, RETRAÍMIENTO (SINDROME DE DIOGENES) VAGABUNDEO

SINTOMAS NEUROLÓGICOS SIGNOS DE FOCALIDAD, ALTERACIONES EN LA COORDINACIÓN, EN LA MARCHA REFLEJOS PRIMITIVOS (GRASPING O PRENSIÓN FORZADA, SUCCIÓN, HOCIQUEO, GLABELAR, PLANTAR, PALMOMENTONIANO, CORNEOMANDIBULAR SIGNOS DE ENFERMEDAD DE PARKINSON

CAUSAS MÁS IMPORTANTES DE DEMENCIAS DEGENERATIVAS: ENF. DE ALZHEIMER DEMENCIA CON CUERPOS DE LEWY ENFERMEDAD DE PARKINSON DEMENCIA FRONTOTEMPORAL ENFERMEDAD DE HUNTINGTON PARALISIS SUPRANUCLEAR PROGRESIVA VASCULARES: DEMENCIA MULTIINFARTO, POR INFARTO ÚNICO EN LUGAR ESTRATÉGICO, POR PEQUEÑO VASO CORTICOSUBCORTICAL, POR HIPOPERFUSIÓN CEREBRAL, POR HEMORRAGIA CEREBRAL

CAUSAS DE DEMENCIA POSTENCEFALOPATÍA INFECCIOSA (COMPLEJO DEMENCIA SIDA, ENF. DE CREUTZFELD JACKOB, NEUROSÍFILIS) TÓXICA PROCESOS EXPANSIVOS ENDOCRINOMETABÓLICAS

PASOS Y ELEMENTOS OBLIGADOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE DEMENCIA DIAGNÓSTICO DE LA PRESENCIA DE DETERIORO COGNITIVO CARACTERIZACIÓN CLÍNICA DEL DETERIORO COGNITIVO COMO DEMENCIA DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN DE LA FORMA DE DEMENCIA GRADO DE REPERCUSIÓN FUNCIONAL, SOCIAL Y FAMILIAR.

DIAGNÓSTICO DE DEMENCIA IMPORTANCIA FUNDAMENTAL DE LA ANAMNESIS Y EL INTERROGATORIO FAMILIAR EXPLORACIÓN CLINICA Y PSICOPATOLÓGICA COMPLETA (SÍNTOMAS COGNITIVOS, NO COGNITIVOS, SÍNTOMAS Y SIGNOS NEUROLÓGICOS) USO DE ESCALAS Y TEST GENERALES Y ESPECÍFICOS. EXPLORACIÓN COMPLEMENTARIA.(LABORATORIO, NEUROIMAGEN)

SOBRE EL TRATAMIENTO ABARCA AL PACIENTE Y A LOS CUIDADORES EL SINDROME CLÍNICO ES MÚLTIPLE Y VARIABLE POR LO QUE LAS ESTRATEGIAS DEBEN MODIFICARSE CON EL TIEMPO DEBE SER ATENDIDO POR EQUIPO INTERDISCIPLINARIO EN GENERAL SON ANCIANOS: POLIPATOLOGÍA Y POLIFARMACIA RESULTADOS SOLO PALIATIVOS

PUNTOS DESTACADOS EN EL CAMPO FARMACOLÓGICO TRATAMIENTO DE LA ANSIEDAD Y LA DEPRESIÓN NUEVOS ANTIPSICÓTICOS INHIBIDORES DE LA ACETILCOLINESTERASA (IACE) --------------------------------------------------------- TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO

MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN