MODIFICACIONES SISTEMA CIRCULATORIO Maria Rivera Ch. DSc. Laboratorio Transporte de Oxigeno Dpto Cs. Biologicas y Fisiologicas Facultad de Ciencias y Filosofia

Cambios en el Sistema Circulatorio Frecuencia Cardiaca: Se incrementa en reposo: Factores intrínsecos Balance de la actividad neural (simpática y parasimpático) Aguda: Incremento sostenido de Ad, Nor-ad. Variabilidad: Alta variabilidad: sistema parasimpático Baja variabilidad: modulada por simpático y parasimpático Reducción del intervalo R-R Hipoxia activación directa sistema simpático vía quimiorreceptores periféricos Resultado final: taquicardia e incremento del gasto cardiaco.

Cambios en el Sistema Circulatorio Volumen stroke: Incremento de la velocidad de contracción miocárdica (efecto simpático). Volumen al final de la sístole reducido ligeramente. Disminución ligera o no cambio del volumen stroke.

Cambios en el Sistema Circulatorio Resistencia periférica: Durante exposición aguda, el sistema simpático se activa produciendo vasodilatación periférica, excepto en pulmones (contraria al efecto normal). Presión arterial: Depende de: La prevalencia de la actividad simpática o La vasodilatación hipóxica: El resultado de cualquiera de las dos de manera independiente depende de: La altura La velocidad de la respuesta inmediata de aclimatación

Cambios en el Sistema Circulatorio Ventajas Ambas pueden rápidamente restaurar el contenido arterial de oxigeno a pesar de la persistencia de la hipoxia e independiente al tiempo de determinación de la presión arterial: Determinaciones inmediatamente después de la exposición a la hipoxia, muestran una disminución en la resistencia periférica total y una pequeña pero detectable reducción en la presión arterial. Determinaciones realizadas después de algunas horas de exposición Incremento agudo de la concentración de Hb (reducción de plasma), puede inclinar el balance hacia una vasoconstricción simpática. Modesto incremento en la presión arterial.

Cambios en el Sistema Circulatorio Resumiendo: Hipoxia aguda Estimula los quimiorreceptores periféricos, produciendo Incremento en la actividad nerviosa simpática. Resultante: Incremento en FC Incremento en el flujo sanguíneo sistémico (GC) Mecanismos vasodilatadores responden a una reducción en el contenido arterial de oxigeno, Reducción de la resistencia periférica. Leve reducción de la presión arterial.

Cambios en el Sistema Circulatorio Hipoxia sostenida (cronica) Existe una interrelación entre las respuestas: Ventilatoria Metabólica Adaptaciones hematológicas Las anteriores mejoran liberación de oxigeno y resultan en cambios secundarios como: FC, Volumen stroke, GC, presión sanguínea y resistencia vascular periférica.

Cambios en el Sistema Circulatorio Otros factores como: Aclimatización ventilatoria (la clave de la respuesta adaptativa), se caracteriza por incremento en la ventilación alveolar (maximización PAO2 y desvía la CDH a la izquierda.

Cambios en el Sistema Circulatorio Frecuencia Cardiaca: Controlado por SNS (uso previo de bloqueadores 1 disminuye FC) El incremento depende de: Duración Severidad de la hipoxia Tendencia a disminuir a valores a NM (2-3 semanas) Hiperactividad lleva a una downregulation de los receptores  y consecuentemente atenuacion de la FC.

Cambios en el Sistema Circulatorio Gasto Cardiaco: Disminución consistente después de la aclimatización (a pesar del incremento de FC) Disminución debajo de los valores a NM

Cambios en el Sistema Circulatorio Volumen stroke: Reducción del vol stroke en reposo. Disminución producida por: Incremento en el volumen al final de la sístole o Reducción en el volumen al final de la diástole Mecanismos considerados para la reducción: Reducción del volumen plasmático, lleva hemoconcentración y el vol stroke disminuye. Incremento en la FC.

Cambios en el Sistema Circulatorio Diástole Se observa una reducción en la diástole. Mecanismos propuestos: Reducción de la actividad física con una atrofia muscular cardiaca. Incremento de la contracción mecánica pulmonar asociada a una expansión de los volúmenes pulmonares.

Cambios en el Sistema Circulatorio Circulacion Coronaria: Es regulado por la demanda de oxigeno del miocardio, determinada por: FC, Contractilidad y tensión de la pared muscular. Tensión de la pared muscular determinada por: Precarga y postcarga. La interrelación entre estas variables pueden ocasionar un incremento, disminución o no variación, en la demanda de oxigeno por el miocardio. La extracción de O2 es extremadamente alta en el miocardio incluso en reposo Flujo coronario esta disminuido en comparación con el flujo a NM (30% menor)

Cambios en el Sistema Circulatorio Presión Arterial Sistémica: Incremento en la Presión arterial sistémica y la resistencia vascular (en reposo).

Cambios en el Sistema Circulatorio Resumen: Activación simpática persistente o incrementada. Taquicardia con reducción en el volumen stroke (ambos no mantienen el GC similar a NM) Transporte de oxigeno coronario y periférico se mantiene a través del incremento de CaO2 Flujo regional se autorregula para apoyar en la entrega de oxigeno y nutrientes a los tejidos Gradual reducción en el flujo coronario y periférico asociada a activación simpática que no se opone a una vasodilatación regional y que lleva a un incremento en la resistencia periférica total e hipertensión sistémica.