DRA JUDITH IZQUIERDO MEDICINA INTERNA.  Ultraestructura cardiaca  ¾ partes del miocardio esta formada por miocitos, 17-24µm de diàm. Y 60-140µm de longitud.

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1 DRA JUDITH IZQUIERDO MEDICINA INTERNA

2  Ultraestructura cardiaca  ¾ partes del miocardio esta formada por miocitos, 17-24µm de diàm. Y 60-140µm de longitud  Cada fibra contiene multiplesmiofibrillas que forman sarcomeras

3 1.6-2.2µm

4 Miosina: pm 500,000, 150nm long. Porcion globular en su extremo Actina: pm 47,000, dos cadenas en forma de helice, formando la tropomiosina Moleculas reguladoras: troponinas C, I, T se hallan espaciadas sobre este filamento

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9 QRS ST T Na Ca K Na K ATP Na K A- K Na Mg cl Ca - - - - - - + + + + + K Na Mg Cl Ca

10 Contráctiles  Función mecánica de bomba Específicas  Función: formar y conducir estímulos  Tres tipos: 1.-celulas P 2.- células purkinje 3.- células contráctiles

11 Células de respuesta rápidaCélulas de respuesta lenta Células contráctiles y de purkinjeCélulas o marcapasos localizadas en el nodo sinusal o nodo AV Nivel de potencial transmembrana diastólico – 90mV Nivel de potencial de transmembrana diastólico en - 70mV Nivel de potencial umbral -70mVNivel de potencial umbral -55mV Ascenso rápido fase 0Ascenso lento de la fase 0 Velocidad de conducción (0.5- 5m/s) Velocidad lenta de conducción (0.01-0.1m/s) Presencia de canales rápidos de NaAusencia de canales rápidos de Na Altura de la fase 0 + 20mVAltura de la fase 0 de 0 a + 10mV

12  Inotropismo o contractilidad: capacidad que tiene el músculo cardiaco de transformar energía química en fuerza contráctil como respuesta a un estímulo  Cronotropismo o excitabilidad: capacidad que tiene el músculo cardiaco de responder a un estímulo  Dromotropismo o conductibilidad: propiedad del musculo cardiaco de transmitir un impulso

13  Periodo refractario absoluto Es aquel periodo de la curva del potencial de acción donde ningún estímulo por considerable que sea puede propagar o inducir otro potencial de acción. Comprende las fases 0,1,2 y parte de la fase 3  Periodo refractario relativo Un estímulo si es lo suficientemente importante es capaz de producir una nueva respuesta o un nuevo potencial de acción Se inicia cuando el Potencial umbral alcanza -60mV y se prolonga antes del final de la fase 3  Periodo de excitabilidad supranormal Periodo en el que un estímulo debil es capaz de producir una nueva respuesta o un nuevo potencial de acción. Comprende la fase terminal de la fase 3 y principio de la fase 4

14  Llamamos dipolo al conjunto de dos polos o cargas, una negativa y otra positiva, situadas en la superficie de una célula. - + VECTOR Magnitud: tamaño Dirección: recta sobre la cual se sustenta el vector Sentido: indicado por la punta de la flecha Deflexión positiva: al acercarse el vector al electrodo Deflexión negativa: al alejarse el vector del electrodo

15  La actividad mecánica del musculo esta expresada por acortamiento y desarrollo de tensión  La velocidad de acortamiento es inversamente proporcional al desarrollo de tensión  -cuanto mayor sea la carga que el musculo ha de levantar, menor resultara el grado de acortamiento y viceversa- Ley Frank- Starling

16  El gasto cardíaco o volumen minuto cardíaco (VMC) se define como el volumen de sangre expulsado por cada ventrículo en un minuto y corresponde al producto del volumen sistólico (VS) por la frecuencia cardíaca (FC): VMC = VS. FC  El VMC normal en reposo es de entre 5 y 6 L/min, pero alcanza hasta 20 a 24 L/min durante el ejercicio físico intenso en sujetos jóvenes normales. En algunos atletas olímpicos se han registrado valores de hasta 40 L/min.

17  En reposo, el volumen sistólico es de 60 a 80 mL y la frecuencia cardíaca de 60 a 90 latidos/min.  El VMC es proporcional al tamaño corporal.

18  El VMC depende de las variables que determinan la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico.  El volumen sistólico depende de la contractilidad, la precarga y la poscarga.  La frecuencia cardíaca y la contractilidad dependen del miocardio propiamente dicho.  La precarga y la poscarga dependen por una parte de la propia actividad cardíaca, y por otra de las características del sistema vascular.

19  Dependiente de la actividad automática del nodo sinusal  Factores que influyen Variación de concentraciones de K y Ca Temperatura Aumento de la actividad simpática por la liberación de Noradrenalina en terminales postganglionares simpáticas y acción de catecolaminas circulantes Disminuye su frecuencia cuando aumenta el tono parasimpático

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