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Publicada porQuique Peres Modificado hace 10 años
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Vigilancia del Bienestar Fetal en el Trabajo de Parto.
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La Frecuencia Cardíaca Fetal
Es el indicador de la condición fetal durante el T.de P. Es el dato que refleja el estado de oxigenación fetal y la capacidad de adaptación del feto a la hipoxia transitoria de las c.u.
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FRECUENCIA CARDIACA FETAL Electrodo cefálico (directo)
Estetoscopio de Pinard Ultrasonido Electrodo cefálico (directo)
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Sistema Nervioso Autónomo
Control FCF
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Control Autonómico de la FCF
Respuestas de inhibición y de excitación que dependen del Sisteme Nervioso Autónomo. Respuesta o influencia inhibitoria se transmiten por el Nervio Vago al Nódulo Sinusal. Regula Sistema Parasimpático Respuesta o influencia excitatoria se transmite desde Médula Espinal al Nódulo sinusal y AV. Regula S. Simpático
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Control Autonómico del Corazón
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Control de la FCF por Quimioreceptores y Baroreceptores
Representados por los cuerpos aórticos y carotídeos. Sensibles a : Hipoxia, hipercapnia, cambios de pH, hipotensión. Se activan al final del III Trimestre Baroreceptores : Ubicados en arco aórtico y cuerpos carotídeos. Regulan FCF en Hipotensión ( Taquicardia) Hipertensión ( Bradicardia) Se activan en el IIº Trimestre . Regulan FCF en casos de compresión del cordón umbilical
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GASTO CARDÍACO FETAL Depende casi totalmente de la FCF ya que el volumen sistólico es relativamente fijo. El mantenimiento y control de la circulación fetal depende de los mecanismos reflejos mediados por sistemas Simpático-Parasimpático. Nervio Vago es el responsable de transmitir los impulsos que producen la variabilidad de la FCF.
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EVOLUCION DE LA FC BASAL
Predominio simpático Maduración parasimpática 160 120 Latidos / minuto Semanas de gestación
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BASAL tiempo (1 minuto)
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BASAL NORMAL Latidos/minuto TAQUICARDIA BRADICARDIA 220 200 180 160
140 120 100 BASAL Inmadurez Fiebre Hipoxia / acidosis Drogas TAQUICARDIA Latidos/minuto NORMAL BRADICARDIA Postérmino Hipoxia / acidosis Drogas
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VARIABILIDAD latidos tiempo (1 minuto) Corto plazo: latido/latido
Largo plazo: 1 minuto amplitud / nº ciclos:
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ACELERACIONES Mov. fetal
15 latidos 15 seg Mov. fetal
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DESACELERACIONES 15 seg 15 latidos
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DESACELERACION PRECOZ
15 seg 15 latidos Desfase < 15 seg
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Desaceleraciones Precoces DIPS I
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DIPS I Mecanismo de producción
La compresión de la cabeza fetal estimula baroreceptores del cuero cabelludo provocando respuesta vagal BRADICARDIA FETAL TRANSITORIA
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DIPS I- PRECOZ
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DIPS I
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DESACELERACION TARDIA
15 seg 15 latidos Desfase > 15 seg
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Desaceleraciones Tardías o DIPS II
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Desaceleraciones Tardías Mecanismo de producción
Disminución de los niveles de Oxígeno en tejidos fetales Estimulación a quimioreceptores aórticos y carotídeos. Estimulación Vagal Disminución de la Presión de Oxígeno en la sangre Fetal pH < 7.0 Depresión del Miocardio Fetal
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Desaceleraciones Variables DIPS III
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DESACELERACION VARIABLE
15 seg 15 latidos Variable en: - Forma - Aparición - Desfase
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DIPS VARIABLES MECANISMO DE PRODUCCIÓN
Compresión del cordón umbilical Hipertensión arterial en el feto Estimula barorreceptores aórticos y carotídeos Bradicardia Refleja por estímulo del nervio neumogástrico ( Vago)
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Resumiendo: ¿ cuál es el Patrón Normal de la FCF en el T. de P.?
Frecuencia de 120 a 160 lat/min. Variabilidad : 6 a 15 lat/min en cada ciclo cardíaco. Aceleraciones en respuesta a las c.u. o a movimientos fetales. Desaceleraciones Precoces o Dips I
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...... Yo la pasé muy bién en mi trabajo de parto
y aquí me ven por fín afuera, llorando y pataleando !!! Muchas Gracias
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