Se trata de un paciente de 49 años sin ningún antecedente ni tratamiento habitual. Se queja de un cuadro de 2 horas de evolución de palpitaciones y dolor precordial. En los últimos 15 días episodios similares autolimitados. El primer ECG es un ritmo regular de QRS estrecho a 273 lx'. Desde luego la primera posibilidad es un flutter 1.1 Es muy raro que cualquier taquicardia supraventricular tenga una frecuencia tan rápida. Se administra adenosina con lo que se confirma el diagnóstico al apreciar claramente ondas de flutter no conducidas. El ECG en urgencias es ya claramente un flutter 2.1. Se decide CVES con lo cual para a RS. Al paciente se le realiza un EEF donde se induce flutter auricular ístmico. Se realiza aplicaciones lineales sobre el istmo consiguiendo bloqueo antihorario. También de demuestra que el paciente tiene un nodo hiperconductor por AH corto.