Enfermedad inflamatoria intestinal

EII conceptos Proceso inflamatorio a diferentes niveles del tracto digestivo, con una manifestación clínica heterogénea, un curso crónico y una etiología desconocida. En personas genéticamente predispuestas. Incluye: Enf. de Crohn Colitis Ulcerosa Colitis indeterminada (colitis microscópica)

Colitis ulcerosa Proceso limitado a la mucosa del colon, excepcional la preservación del recto. Progresión ascendente y sin solución de continuidad. VCC: apariencia granular, pérdida del patrón vascular, ulceras superf pequeñas. Histología: (especif 90%) Distorsión grave y atrofia de las criptas. Superficie vellosa. Infiltrado linfoplasmocitario transmucoso (microabscesos). Depleción de células de Paneth y depleción de mucina.

Según la extensión: proctitis 30-40% Izquierda 30-40% Pancolitis 20% Índices de gravedad: (Truelove- Witts) Nº de deposiciones, sangre, Hb, Fiebre, FC y VSG.

Colitis Microscópica Las mas frecuentes: Colágena: incidencia 0.2-2.3x millón, afecta mujeres de edad media, (3-20: 1). Linfocítica: incidencia 1.6-3x 10 millones, 5º década y mujeres. No presentan alteraciones endoscópicas, radiológicas ni etiología conocida.

Enf. de Crohn Proceso inflamatorio transmural, que puede comprometer todo el tubo digestivo. Es característico la preservación de recto. Al momento del diagnostico 28% compromete solo ileon terminal, 50% ielo-colon y un 25% solo colon.

Clasificación de Montreal: según edad de diagnostico; localización de lesión; comportamiento evolutivo. Índice de actividad (CDAI): Nº deposiciones, dolor abd, estado gral, Nº complicaciones, masa abdominal, HTO, peso. Complicaciones frecuentes: fístula, estenosis y abscesos

Metodología diagnóstica Clínica: diarrea, dolor abdominal y perdida de peso (triada). Otros: fiebre, afección perineal 10%, extra intestinales 50-60% y un 25 % >1 manifestación (las mas frecuentes musculoesquelética, oculares y cutáneas) Laboratorio: GB, VSG, PCR, trombocitosis; anemia; ASCA IgA –G (los 2 (+)100% especif) y p-ANCA. La combinación es altamente especif.

Estudios por imágenes: Rx directa d abdomen Transito d ID TAC con cte Colonoscopía virtual (lesion aguda y cronica 64 y 100 %) Endoscopia de alta resolución (75 y100%) PTE (detecta procesos inflamatorios agudos) Endocapsula

VCC: compromiso segmentario, asimétrico y parcheado VCC: compromiso segmentario, asimétrico y parcheado. Ulceras de diferentes tamaños. Aspecto en empedrado (islote de mucosa conservada). Histología: Alteración focal e irregularidad de criptas, granulomas no ceseificados, inflamación transmural.