DESARROLLO DE LA GESTIÓN CLÍNICA EN ASTURIAS J.Longinos Menéndez Díaz Director U.G.C Arriondas

Poner al profesional en el centro de la toma de decisiones

Ideas preconcebidas Economicismo Políticas de largo recorrido

2013 CONSOLIDA R APROB AR PREPAR AR Calidad vinculada al modelo de gestión clínica

Estructura basica del S.I.N.O.C Area relacionada con el Paciente Gestión de Riesgos Evaluacion de los Pacientes Asistencia a los Pacientes Mejora de la organización Liderazgo Entorno de la asistencia Infraestructuras 34 objetivos,86 indicadores

2013 CONSOLIDA R APROB AR PREPAR AR Calidad vinculada al modelo de gestión clínica DAIME Documentad o AprobadoImplantadoMonitorizadoEvaluado

Las Claves de una unidad de gestion clinica… Los Valores –Las tendencias Pacientes-Usuarios-Ciudadanos Publico Ideas y Conceptos El Grupo /El Liderazgo Clinico Auditar Nuestro Trabajo Responsabilidades Claras/contrato programa Procesos /indicadores/Objetivos Estrategia: progresividad Encuadramiento Evaluación de los profesionales Acuerdo de Gestión Incentivacion

Estrategia: Encuadramiento 1A 1B 1C 2B 2C 3C Calidad Gestión Actividad

Calidad y Encuadramiento … Nivel A Gestión del riesgo Derechos del Paciente Liderazgo Nivel B Entorno de la Asistencia Procesos Clinicos Nivel C Bloque integrador//Procesos clinicos Excelencia

Gestión y encuadramiento … Etapa 1 Objetivos asistenciales Calidad asistencial Cumplimiento colectivo /gestión Formación especifica Etapa 2 Evaluación individual Objetivos personales Incentivacion discriminatoria Etapa 3 Gestión de los procesos

Escenarios Componentes del Acuerdo de Gestión 1º año Actividad CP Calidad Gestión 2º año Actividad CP Calidad Gestión Evaluación Profesional 3C Actividad CP Calidad Gestión Evaluación Profesional Gestión de los Procesos

3 El Ciclo Anual de la Gestión Clínica

Resultado Final El Ciclo anual …1º - 2ºT 3ºT4ºT1ºT Actividad Monitorizar Evaluar Calidad Monitorizar Evaluar Auditorias presenciales Formación Asesoramiento / Encuentros Propuesta de Avance e Incentivación Gestión Monitorizar Evaluar

4 Los Resultados

Qué se evalúa / qué se monitoriza 1.Objetivos de la UGC/AGC a)Actividad b)Calidad c)Gestión delegada 2.Monitorizar a)Satisfacción usuarios b)Calidad de Vida Profesional 3.Objetivos personales Con repercusi ó n en el avance en el encuadramiento Con repercusi ó n en el logro de incentivaci ó n Con repercusi ó n en la incentivación del profesional

Gestión INDICADORES ECONOMICOS Cumplir presupuesto asignado Cumplir partidas delegadas de presupuesto asignado Cumplir ingresos por cobros a terceros cumplir con presupuesto de farmacia

Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP Comparativa (gesti ó n cl í nica versus no – gesti ó n cl í nica) (1)Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7 (2)Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales Hipertensos controlados +2,34% Asturias GC Variación 36,2% 38,6% Asturias - No GC 34,7% 36,4% +1,65% Variación

Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP Comparativa (gesti ó n cl í nica versus no – gesti ó n cl í nica) (1)Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7 (2)Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales Diabéticos controlados Diabéticos controlados +4,15% Asturias GC Variación 24,66% 28,81% Asturias - No GC 24,99% 24,91% -0,08% Variación

Ejemplo de resultados actividad asistencial en AP Comparativa (gesti ó n cl í nica versus no – gesti ó n cl í nica) (1)Diabéticos con Hb glicosilada menor de 7 (2)Hipertensos con cifras de TA dentro de cifras normales Vacuna gripe > 65 años Vacuna gripe > 65 años +3,0% Asturias GC Variación 63,7% 66,7% Asturias - No GC 59,2% 57,3% -1,92% Variación

Farmacia por receta (AP) Gasto medio mensual por persona protegida (evolución )

¿Cómo valoran los usuarios los servicios prestados desde las UGCs/AGCs? Encuesta realizada por entrevistador/autocumplimentada Encuesta Satisfacción SESPA para AP Encuesta Satisfacción ISO Laboratorios-Farmacia SERVQUOS / Adaptaciones, resto de especializada Muestra: se estableció un tamaño muestral 70/120 encuesta dependiendo de la población atendida de referencia. (IC95%; EMP10%-UGC/3%-GC) 828 en AP 1048 en AE, pacientes ambulatorios 501 en AE, hospitalzacion TOTAL USUARIOS ENCUESTADOS: Satisfacción de los Usuarios

Satisfacción global de los usuarios LA PREGUNTA: Ahora ya va a irse del centro. ¿Cómo calificaría su satisfacción global en esta visita al centro de salud? Satisfacción de los Usuarios AP N= 828

AP : Control - GC 1º año - GC 2º año 15 de los 35 items. se detectaros diferencias estadísticamente significativas a favor del GE(GC) Calidad de vida profesional. QVP35

Monograficos y Debates Liderazgo Trabajo en equipo Mapeo de la Gestión Clínica Participación de los usuarios Los sistemas de informacion Formación Colaboración

“Creo que uno de los mayores retos que tiene un servicio de estas características es diseñar procesos concebidos como un “continuum” no como una serie de viñetas” Mismo responsable en toda el área Misma información para todo el personal Dos aspectos fundamentales: La unidad de atención al usuario Los sistemas de información OFICINA DE ATENCION AL USUARIO

Trato confidencial Participación ciudadana Reclamaciones quejas sugerencias Carta de derechos y deberes Consentimiento informado Intimidad Testamento vital Conflictos éticos Plan de acogida del usuario UNIDAD DE ATENCION AL USUARIO

Todos nuestros procesos de calidad se basan en: un sistema de seguimiento y evaluación periódica registro documental con revisión externa por tanto un sistema de informacion nos deberia permitir mejoras en : disminución de la variabilidad clínica un cuaderno de mando optimo y prestigiado LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN

Sombras Resistencia al Cambio y Multi-nivel Todo cambio en la cultura de una organización encuentra resistencia inversamente proporcional a la magnitud de dicho cambio propuesto Temor a ser medidos Más “papeleo” Miedo a la pérdida de cuota de poder La crisis, moduladora del Modelo La situación económica pudiera amenazar alguna piezas clave del modelo, como son los incentivos de índole económica Ensayo – error un modelo que se realimenta y crece con la experiencia Consustancial cuando se prueban nuevas formas de trabajo. El problema es visualizarlo como negativo Politica de Difusión del Modelo Dificultad para llegar a los profesionales, a los gestores a los ciudadanos, con el mensaje de lo que se quiere hacer y cómo se quiere hacer

A modo de resumen Gestión Clínica integrada en el marco de un Servicio de Salud Una GESTIÓN CLÍNICA integrada en el marco de un Servicio de Salud puede contribuir a la mejora de los servicios asistenciales, de su calidad y al control de costes de los mismos. Contribución real a la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Aunque la sostenibilidad en este entorno actual de crisis socioeconómica depende de muchos factores, la GESTION CLINICA puede tener una pequeña contribución, aportando, especialmente, eficiencia clínica, satisfacción de los usuarios y motivación de los profesionales.

A modo de resumen Gestión Clínica integrada en el marco de un Servicio de Salud Una GESTIÓN CLÍNICA integrada en el marco de un Servicio de Salud puede contribuir a la mejora de los servicios asistenciales, de su calidad y al control de costes de los mismos. Contribución real a la Sostenibilidad del Sistema Sanitario Aunque la sostenibilidad en este entorno actual de crisis socioeconómica depende de muchos factores, la GESTION CLINICA puede tener una pequeña contribución, aportando, especialmente, eficiencia clínica, satisfacción de los usuarios y motivación de los profesionales.

J.Longinos Menéndez Díaz Tlfno: Fax web: Las oportunidades son como los amaneceres: si uno espera demasiado, se los pierde. ¡¡ Muchas gracias !! William George Ward ( )