Fracturas del acetábulo

Fracturas del acetábulo Se trata de fracturas articulares que pueden comprometer también el resto de la pelvis Lo mas frecuentemente asociada a las otras lesiones en el cuadro de politraumatismos

Anatomía Las 3 partes de la Pelvis Ilion Isquion Pubis

Incidencias radiograficas 3/4 Alar 3/4 Obturatriz

CONCEPCION DEL HUESO ILIACO EN 2 COLUMNAS Hueso iliaco intacto Hueso iliaco intacto Columna anterior Columna anterior Columna anterior Columna posterior Columna posterior Columna posterior no man’s land no man’s land ¾ alar Frente 3/4 obturador Sofcot P. Jouffroy

Estudio de 9 referencias radiológicas P. Jouffroy

Las referencias anteriores P. Jouffroy

Las referencias radiológicas de “no man’s Toit U Cadre obturateur P. Jouffroy

Les répères radiologiques postérieurs Las referencias rediologicas posteriores Bord postérieur du cotyle Bord postérieur de l’os iliaque Ligne ilio-ischiatique P. Jouffroy

TAC

Scanner: las 8 referencias P. Jouffroy

Scanner: Las referencias anteriores Angulo anterior del hueso iliaco Ala iliaca Pared anterior P. Jouffroy

SCANNER : referencias “no man’s land” Techo Lame quadrilatère Cadre obturateur Photo P. Jouffroy

Tomografía: útil para ubicar las referencias posteriores Borde posterior del hueso iliaco Pared posterior P. Jouffroy

Clasificación de las fracturas del acetábulo de JUDET y LETOURNEL R. Judet E. Letournel Foyos P. Jouffroy

Las fracturas del acetábulo Fracturas de la pared posterior Fracturas de la columna posterior Fracturas de la columna anterior Fracturas transversales Fracturas en T Fracturas complejas

Fracturas de la pared posterior

Fracturas de la pared posterior

Fractura con luxación de la cabeza femoral

Incarceración posible de un fragmento luego de una luxación

Fracturas de la columna posterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas de la columna anterior

Fracturas transversales

Fracturas en T

Fracturas complejas

columna anterior + hemi transversal posterior Fracturas complejas columna anterior + hemi transversal posterior P. Jouffroy

Fractura de las 2 columnas Fracturas complejas Fractura de las 2 columnas P. Jouffroy

Fractura atípica P. Jouffroy

Fractura transversal + pared posterior P. Jouffroy

Fracturas de las 2 columnas

Fracturas complejas

Fracturas complejas

Fracturas complejas

La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

La reconstrucción en 3D puede ser de interés para el cirujano

Tomografía con “sustracción” de la cabeza femoral

Tratamiento de espera en las fracturas acetabulares: la tracción Tracción con clavija trans-tibial. En ocasiones puede asociarse a una tracción lateral para desencajar la cabeza que se encuentra en protrusión.

Reducción por tracción

Osteosíntesis posterior

Vía posterior de Langen Beck Con o sin osteotomía del trocánter mayor.

Osteosíntesis posterior

Osteosíntesis de la pared posterior

Complicación relacionada a la cirugía: tornillo en conflicto con la cabeza

Osteosíntesis anterior Las fracturas de la columna anterior son fijadas por una vía de abordaje ilio-inguinal

Secuelas de las fracturas del acetábulo Coxartrosis desarrollada sobre un callo vicioso del acetábulo: indicación de prótesis de la cadera

Prótesis total por secuela de fractura de acetabular con protrusión: la cabeza es utilizada para reconstruir el fondo del acetábulo y dar lugar a una prótesis no cementada

Prótesis total por secuela de fractura acetabular

Coxartrosis sobre una fractura antigua del acetábulo

FIN