Los Tumores Cartilaginosos Tumores benignos Exostosis osteogénicas Condromas Condroblastomas Fibromas condromixoides Tumores malignos Condrosarcomas

Los Tumores Cartilaginosos Tumores benignos Exostosis osteogénicas Condromas Encondroma calcificado Encondroma protuberante Condroma perióstico Encondromatosis Maffucci Condroblastomas Fibromas condromixoides Tumores malignos Condrosarcomas CS perióstico CS mesenquimático CS a células claras CS diferenciado CS mixoide CS secundarios

Condromas Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral

Condromas Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral Condroma solitario o condromatosis múltiple (radiografía del esqueleto)

Benignidad (transformación maligna rara) Tumores cartilaginosos desarrollados a partir de la metáfisis de un hueso a osificación endocondral Condroma solitario o condromatosis múltiple (radiografía del esqueleto) Benignidad (transformación maligna rara) Frecuencia: 10% de los tumores óseos benignos Sexo: iguales Edad: luego de los 20 años

Condroma Solitario Huesos largos Metáfisis o metafiso-diafisiario 50%: Fémur, húmero, radio, peroné, tibia Centrales: 85%, periósticos: 15%

Condroma Solitario Huesos largos Metáfisis o metafiso-diafisiario 50%: huesos de las extremidades: mano (9/10): lado cubital + y la 1a falange + Cinturas: localización rara

Formas de condromas Condroma central o encondroma

Formas de condromas Condroma central o encondroma Condroma periférico Encondroma protuberante (simula una exostosis) o condroma perióstico (juxtacortical)

Formas de condromas Enfermedad de condromas múltiples Condroma central o encondroma Condroma periférico Encondroma protuberante (simula una exostosis) o condroma perióstico (juxtacortical) Enfermedad de condromas múltiples o discondroplasia o encondromatosis o Enfermedad de Ollier + angiomatosis = Enfermedad de Maffucci

Condroma Solitario Dolores, tumefacciones

Condroma Solitario Dolores, tumefacciones Fracturas espontáneas 1 sobre 2: mano 1 sobre 10: huesos largos

Condroma Solitario Dolores, tumefacciones Fracturas espontáneas 1 sobre 2: mano 1 sobre 10: huesos largos Diagnóstico casual : 10%

Radiología de los condromas Metáfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homogénea, redonda, neta

Radiología de los condromas Metáfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homogénea, redonda, neta Trabéculas finas o pequeñas opacidades

Radiología de los condromas Metáfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homogénea, redonda, neta Trabéculas finas o pequeñas opacidades Cortical “insuflada”

Radiología de los condromas Metáfisis, metafiso-diafisiario Geoda clara, homogénea, redonda, neta Trabéculas finas o pequeñas opacidades Cortical insuflada Condromas periféricos : crecimiento no homogéneo con base de implantación larga

En los encondromas, la RMN muestra imágenes en copos en el interior de la cavidad medular

Tratamiento de los condromas Biopsia +++ Mano: Biopsia-exéresis o biopsia-curetaje o resección

Tratamiento de los condromas Biopsia ++ CONDROMA SOLITARIO - Exéresis + relleno esponjoso

Tratamiento de los condromas CONDROMA SUB-PERIOSTICO: - Exéresis simple

Tratamiento de los condromas CONDROMA SOLITARIO - Exeresis + relleno esponjoso

Tratamiento de los condromas CONDROMA SOLITARIO - Exéresis + relleno esponjoso - Exéresis + injerto + osteosíntesis Resección completa y reconstrucción con injerto y placa

Tratamiento de los condromas Resección + reconstrucción por medio de prótesis

Tratamiento de los condromas Condroma compresivo: exéresis amplia

Séptima recidiva de un condroma sacro Condroma de sacro: La exéresis completa es imposible Las recidivas son frecuentes Séptima recidiva de un condroma sacro

Evolución de los Condromas Recidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto Desigualdad y desviaciones de los miembros (previsiones difíciles)

Evolución de los Condromas Recidiva rara, luego de un tratamiento quirúrgico correcto Desigualdad y desviaciones de los miembros Transformación maligna en condrosarcomas: - 20% de casos de encondromatosis - raro en caso de condromas solitarios

Encondromatosis difusa (Enfermedad de Ollier) Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)

Encondromatosis (Ollier) Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%)

Encondromatosis (Ollier) Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%) Frecuencia : 1- Ext. Sup. fémur, Ext. sup. tibia

Encondromatosis (Ollier) Metáfisis ++ Asimetría de las lesiones (unilateralidad en el 50%) Frecuencia: 1- Extremo superior del fémur y tibia 2- Extremo inferior del fémur, tibia, falanges, metacarpianos 3- Pelvis, omóplato, costillas, columna

Deformación de la mano, del antebrazo Cojera con incurvación (rodilla, tobillo) Tumefacciones múltiples (dedos, costillas) Desigualdad de los miembros

Tratamiento CONDROMAS MULTIPLES Operar sólo en las localizaciones molestas

Evolución de la Enfermedad de Ollier Transformación maligna en condrosarcomas: - 20% de casos de encondromatosis - raro en caso de condromas solitarios Degeneración: condrosarcoma