Enfoque clinico: Manejo de convulsiones en el perro Prof. Luis E. Ruiz R. MV Esp DCV-UCLA. Enero 2005

El perro convulsivo es un desafío El problema neurológico más común que se observa en el perro es la epilepsia. Cualquier perro tiene la posibilidad de sufrir convulsiones. Muchos perros que experimentaron convulsiones parecerán normales al examen clínico.

Uno: Cerciorarse que ocurrieron convulsiones epilépticas Convulsiones no epilépticas Origen neurológico Origen no neurológico Ataques vestibulares agudos Narcolepsia. Miastenia (ataque agudo). - Síncope de origen cardiovascular. - Algunos trastornos metabólicos. - Intoxicaciones.

Dos: Identificar la causa Convulsiones epilépticas (CE) CE Primarias CE Secundarias CE Reactivas Idiopáticas Patología estructural del encéfalo Encéfalo normal que reacciona a un problema metabólico Anormal.

Tres: Realizar terapia adecuada Comenzar terapia con fármacos antiepilépticos (FAE) lo antes posible. Iniciar con el FAE adecuado.

Cuatro: Vigilar las concentraciones de los FAE en suero. Objetivos: Determinar si existe una acción terapéutica en el momento que la concentración sérica es más baja. Verificar que las concentraciones séricas oscilen entre el intervalo terapéutico para ese fármaco. Evitar que ocurran efectos tóxicos. Individualizar la terapéutica.

14, 45, 90, 180 y 360 días. Intervalo terapéutico para para el fenobarbital en el perro: 20 a 40 mg/dl. Cerciorarse que existe buen cumplimiento de la terapia por parte del dueño.

Cinco: Saber cuando cambiar o como añadir medicamentos No hay mejoría (concentraciones séricas de fenobarbital > a 35 µg/ml. Más recomendado: Bromuro de potasio, en solución al 20%. Dosis: 20 a 30 mg/Kg/día cada 12 horas con los alimentos. Intervalo terapéutico: 100 a 200 mg/dl

Seis: Saber cuando se presenta una situación de urgencia Una sola convulsión que dura más de 5 min. Status epilepticus. Mas de una convulsión por hora durante 3 horas consecutivas. Mas de 3 convulsiones en un día.

Siete: Prescribir terapeutica con diacepam para la casa, en casos de convulsiones. Diacepam vía rectal a dosis de 0.5 mg/Kg. Perros con tratamiento con fenobarbital pueden requerir de dosis mayores, hasta de 2 mg/Kg, 3 veces al día en un período de 24 horas (nunca < de 15 min entre dosis).

Ocho: Saber cuando interrumpir la medicación Paciente libre de convulsiones por 1 año o más. Debe ser gradual: 25% cada 2 semanas, hasta que la concentración sérica sea < de 15 mg/ml. Si ocurren 3 o más convulsiones en el curso de un año, considerar comenzar de nuevo la terapia.