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Traumatismo Encefalocraneano
Dr. Daniel Gálvez
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T.E.C Las lesiones no intencionales son causa frecuente de mortalidad infantil. Un 30% son T.E.C La mayoría no son graves.
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Definición Cualquier alteración física o funcional producida por fuerzas mecánicas que actúan sobre el encefalo o alguna de sus cubiertas. 1 de cada 10 niños sufrirá un TCE no banal a lo largo de su infancia.
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Clasificación Escala de Glasgow modificada. TEC Leve: 13 o mas puntos
TEC moderado: 9 a 12 puntos TEC grave: 8 o menos puntos
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Manifestaciones Clínicas
Depende de la edad del paciente. Tipo de traumatismo. Pacientes con TEC leve, con examen clínico normal, pueden tener lesión intracraneal. Para un niño menor de 2 años una caída de 60 a 100 cm, es significativa.
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Manifestaciones Clínicas
Irritabilidad y vómitos son frecuentes. Convulsiones generales o focalizdas. Hipertensión de fontanelas. Edema de papila generalmente ausente. Letargia, vómitos frecuentes, cefaleas. Asimetria de reflejos, se relaciona con lesiones intracraneales.
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Manifestaciones Clínicas
En algunos casos existen manifestaciones tardías en TEC leve, cefalea persistente, alteración de la memoria, falta de concentración, irritabilidad, trastorno del sueño, cambios de conducta, desempeño escolar.
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Manifestaciones Clínicas
Convulsiones postraumáticas inmediatas en las primeras horas o días.
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Manejo TEC leve sin perdida de conocimiento: examen físico completo. Observación en urgencias o el hogar. NO TAC RX. TEC leve y perdida de conocimiento: Menor o igual a 1 minuto, hacer TAC u observación en urgencias. No rx.
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Manejo Somnolencia, cefalea y vómitos: Dexametasona 0,5 – 1 mg/Kg/dosis IM. Si pasada 1 hora los sintoma progresan o persisten debera internarse. No existe razón para que los niños TEC no duerman!!
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Manejo Se los deberá despertar cada hora y media, controlar la simetría y reacción pupilar y la rapidez con la que despierta.
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Muchas Gracias!!
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