Fortalecimiento del proceso de identificación. Objetivos: reconocer el avance del proceso de identificación de beneficiarios, generando estrategias válidas para fortalecerlo y garantizar las acciones del Plan

PROCESO DE INSCRIPCION La inscripción es FUNDAMENTAL para la continuidad del Plan Inscripción Activa Inscripción Pasiva Combinación (mix) de ambas

ESTRATEGIAS 1.¿Qué modelo de inscripcióm empleamos en nuestra localidad? 2.¿Cómo diseñamos ese modelo? 3.¿Nos dio los resultados esperados? 4.¿Qué otra estrategia puedo emplear?

Fortalecimiento de la Inscripción Estrategias nuevas. Incorporación de actores sociales. Comunicación interna del equipo de salud. Compromiso de las organizaciones sociales. Reconocimiento de los beneficios. Fortalecimiento de las dimensiones de la inscripción.

Dimensiones de la Insripción Permanente: se trata de un proceso muy dinámico que exige un trabajo permanente; siempre hay nuevas embarazadas, siempre hay recién nacidos, siempre hay potenciales beneficiarios. En esta dimensión de trabajo es donde hay que fortalecer la estrategia y logística de inscripción. Oportuna: nuestro trabajo nos exige estar atentos, disponer de recursos para captar a nuestras embarazadas y niños. Una mejor calidad está relacionada, entre otras cosas, con el tiempo de captación.

Dimensiones de la inscripción Correcta: es muy importante asegurarnos que los datos corresponden al beneficiario. Esto facilita el rápido ingreso al sistema de padrón. Recordemos las condiciones necesarias para poder ser inscripto al Plan. Amplia:la idea del Plan es favorecer a TODAS las madres y TODOS los niños menores de seis años que no tengan cobertura. De ese modo se favorece a TODA la población que asiste al sistema de salud y es una forma de FORTALECER las acciones sanitarias: mas atención, mas recursos, mejor accesibilidad, mejores resultados sanitarios.

Permanente: Por cada embarazada que tiene su parto se puede inscribir un niño al Plan. En los vacunatorios hay un escenario optimo para la captación de niños. El ingreso escolar al Jardín de infantes es una oportunidad para la captación de beneficiarios. Cada vez que presento facturación debería ir acompañada por nuevas fichas de inscripción. El Registro Civil local es un espacio de captación.

Oportuna: Mientras mas temprano capto a la madre y al niño, mas tiempo tengo para las acciones sanitaria. Ante la sospecha de un embarazo, no dudo en pedir el laboratorio y asegurarme de inscribirla antes de las 20 semanas de gestación. En el caso de los niños, es muy importante identificarlos desde su nacimiento. Para ello el Registro Civil es una muy buena fuente de datos. Los Jardines de infantes y guarderías son espacios donde asisten nuestra población objetivo. Si logro tener un control de embarazadas, seguramente lograré identificar al niño desde el nacimiento.

Correcta Los datos que se registran deben ser correctos. Es importante constatar con el DNI la información dada. Es una oportunidad para tramitar los DNI de indocumentados. En el caso de cometer un error en los datos, se deben corregir muy prolijamente o bien confeccionar una nueva ficha. Es muy importante informar cuando el niño menor de un año adquiere su DNI.

Amplia: El objetivo es brindar una mejor calidad de atención a las embarazadas, puérperas y niños menores de seis años. Esto quiere decir que no importa su condición social o económica. Todos tenemos el derecho a una mejor calidad en la atención. Nos debemos proponer visitar escuelas, guarderías, jardines de infantes, comedores barriales, merenderos, y todo espacio donde haya niños y embarazadas a quienes podemos darle un mejor servicio de salud. Todo el equipo de salud debe estar informado sobre los alcances del Plan. Esto le da mayor amplitud ya que todos no podemos comprometer en la captación de la población objetivo.

Fortalezas y debilidades * Reconocer los aspectos positivos, los aciertos, las estrategias que favorecieron la inscripción en la localidad. * Reconocer lo0s errores, las logísticas no acertadas que no favorecieron a la inscripción. * Proponer ideas y actividades dirigidas a fortalecer el proceso de inscripción.

Fortalecimiento de la inscripción * Reconocer las organizaciones relacionadas con la población que buscamos identificar: guarderías, registro civil, jardines de infantes, vacunatorios, comedores barriales, merenderos, centros infantiles, sala de espera de servicios de gineco obstetricia, * Elaborar un fichero o instrumento que facilite el seguimiento y control de las embarazadas para facilitar la captación del RN.

Tener en cuenta la importancia del DNI: es el único requisito que se solicita. Es muy importante tener presente que antes del año de edad el niño debe tener su DNI propio. En caso contrario el sistema lo dará de baja. Proponemos un seguimiento de los niños que identificamos e inscribimos con DNI ajeno. Recordar que hay un formulario para llenar en el caso de cambio de DNI o cambio de domicilio. Será muy importante lograr una coordinación con el Registro Civil local para fortalecer la documentación del RN.

Trabajo intersectorial. Una de las estrategias del Plan Nacer es la articulación y el trabajo en red. Para ello es importante la posibilidad de trabajar con las organizaciones locales que pueden participar y colaborar en el éxito del Plan. Estas organizaciones no solo pueden ser centros de captación de niños y embarazadas, sino centros de referencia para el abordaje sanitario, que es sin duda, lo mas importante que se propone desde el Plan Nacer.

Organizaciones que pueden ser protagonistas: Registro Civil: es un centro de referencia fundamental: se inscriben los niños, se solicitan cambios de domicilio, se gestionan los DNI, son generadores de estadísticas, etc. En este sentido sugerimos fortalecer el trabajo articulado y coordinado con el RC local.

Escuelas: allí se puede captar la población entre 4 y 6 años de edad, especialmente en los Jardines de Infantes. No solo nos facilitaría la captación de esta población infantil sino que trabajando en red podemos encontrar un espacio para informar sobre los alcances del Plan. Realizar controles de salud, desarrollar encuentros para la prevención y promoción de la salud. Las escuelas trabajan con los padres de los niños. Nosotros desde el Plan podemos trabajar con las escuelas.

Guarderías: en estos espacios podemos captar la población de niños menores de 4/5 años. Son espacios con mucha participación de los padres lo que puede fortalecer los objetivos sanitarios del Plan Nacer. Merenderos y comedores: son lugares de referencia barrial. No solo nos facilitaría la captación de la población infantil sino que favorecen la participación comunitaria. Podemos pensar en quienes colaboran en el merendero o comedor como AI para el Plan.

Centro de salud: sin duda alguna el centro de salud es el lugar para informar, identificar y atender a nuestra población. En estos espacios es muy importante la información y comunicación con la población. Una estrategia importante es que todo el equipo de salud esté informado sobre los alcances y beneficios del Plan. Cada uno de los integrantes puede ser un agente multiplicador del Plan. En estos espacios se deberá pensar nuevamente en la idea conceptual de “la oportunidad perdida”.

Otras organizaciones: los clubes, centros de deporte, centros de recreación, vacunatorios, etc. Lo importante es reconocer que cada organización, de alguna manera, en mayor o menor medida, puede aportar al éxito del Plan Nacer. Actores sociales: los referentes barriales, grupos o familias llaves, promotores comunitarios, agentes de salud, lideres, etc., pueden ser un excelente nexo de unión entre la comunidad y el Plan Nacer.

Los Agentes Inscriptores. Es muy importante revisar el perfil de los AI Será importante también revisar el avance de las metas propuestas por el centro de Salud y por los AI. Pensar en la posibilidad de coordinar la relación Organización AI

Aspectos a tener en cuenta: Comunicación: claridad en el mensaje, técnicas y aptitudes de comunicación, información sobre el Plan. Georreferencias: distribución de los barrios, localización de unidades domésticas, accesibilidad a la inscripción y a la atención. Promoción y publicidad: no solo de los lugares de inscripción, sino de la importancia del Plan para la comunidad en general.

Materiales de inscripción: disponer de fichas, lapiceras, formularios de cambio de domicilio o DNI, folletería, etc. Promocionar los horarios de trabajo: no solo de inscripción sino los horarios de atención del CAPS para la población que estamos identificando. Promoción del compromiso: no solo en los controles de salud sino en el trabajo con la comunidad a partir de los beneficios que aporta mi adhesión al Plan.

Línea de base y avance de metas: Datos del RC: nacidos entre el año 2001 y (aportan la cantidad de niños menores de 6 años) Datos de atención-consultas: niños y embarazadas bajo programa de control que se atienden en cada efector. (Aportan información sobre la dinámica del efector) Datos estadísticos: lectura estadística de población sin cobertura social. (Según datos el 50% de la población)

Ejemplo de construcción de la Línea de base Localidad: San Carlos Población elegible: 750 niños. Población objetivo: 350 beneficiarios (En relación con la cantidad de identificados hasta el momento, la zona geográfica, etc.) Esta población objetivo se distribuye en los CAPS y se relaciona con la dinámica de cada uno de ellos.

Avance de meta: se refiere al proceso o avance para alcanzar la meta propuesta a Diciembre de Metas: 1.Lograr la identificación del 80% de la población beneficiaria, cuyo denominador es la Línea de Base (Anexo IV – Convenio de Gestión) 2.Lograr que la totalidad de la población identificada reciba por lo menos una prestación antes del 31/12/07

TIPOS DE REGISTROS 1.Historia Clinica: es el registro legal y obligatorio que toda persona debe tener al momento de ingresar al sistema de salud. El Plan Nacer NO prevé una HC diferente. Se debe usar el sistema que cada efector tiene en funcionamiento. 2.Instrumentos: son herramientas que el Plan provee para el abordaje y registro de las prestaciones. No obstante cada efector puede utilizar sus propios instrumentos simpre y cuando contengan la información solicitada. Los instrumentos deben ser anexados en la facturación. 3. Formularios: son de uso OBLIGATORIO y están dispuestos según los Grupos de prácticas del Nomenclador. Se presentan de manera mensual junto con la facturación y en su conjunto conforman el Informe Sanitario.

El registro en la Historia Clínica Una de las propuestas del Plan Nacer es el fortalecimiento de los registros. El Nomenclador Operativo define cual es el registro obligatorio que debe tener toda práctica y que debe figurar en la HC del beneficiario. El registro tiene una directa relación con la facturación.

Los Registros en la HC deberán contener: 1.Fecha de la práctica 2.Motivo de consulta: síntomas, diagnóstico presuntivo, etc. 3.Confirmación del diagnóstico (en caso de ser necesario) 4.Práctica realizada: datos del control, pedido de pruebas complementarias, derivaciones, tratamiento, plan de seguimiento, etc. 5.Firma y sello del profesional que la realizó. Nota: cada práctica tiene información específica que debe ser registrada

Algunas ideas finales. El éxito del Plan depende exclusivamente de la inscripción de la población. No hay recursos si no hay facturación. No hay facturación si no hay beneficiarios. No hay beneficiarios si no hay inscripción No hay recursos si no hay inscripción.

Agenda de trabajo ActividadFechas Revisar el avance de metaSemanal o Mensual Revisar las organizaciones y centros de inscripción Mensual Reveer las estrategiasMensual Presentar las fichas de inscripción Semanal o quincenalmente Informar al equipo de salud sobre el avance de la inscripción Mensual