Factores de estrés laboral en el médico y consecuencias sobre su salud Dra Eulàlia Masachs Fatjó Especialista en medicina prenventiva y salud pública Asesora programas prevención de la Fundación Galatea Jornadas OMC-CESM sobre Jubilación y Pensión en el médico Madrid 29 de noviembre de 2011

Salud mental laboral mental wellbeing at work Concepto dinámico en el cual el individuo es capaz de desarrollar su potencial personal, trabajar productiva y creativamente, construir relaciones sólidas y positivas con los demás y hacer una contribución a la comunidad. El bienestar mental aumenta cuando la persona es capaz de cumplir sus objetivos personales y sociales y obtener un sentido de su tarea en sociedad. National Institute for health and clinical excelence. NHS. Public health guidance 22: Promoting mental health and wellbeing at work: guidenace for employers

El trabajo como contexto de desarrollo personal Bienestar psicológico Identidad social – integración social Identidad personal fuente de valoración personal Satisfacción / productividad/ economía Responsabilidad Transferencia de conocimientos Estructura del tiempo y rutinas

La medicina una profesión con riesgos psicosociales

El estrés como factor de riesgo Definimos estrés como “Relación entre la persona y el entorno, que es evaluada por la persona como un exceso de demanda y que pone en peligro su bienestar y su salud”. (Lazarus y Folkman) Explicar el concepte Es inherent a la vida i necessari per desenvolupar-se. Esuna qüestió d’equilibri.

Consecuencias del estrés crónico CARACTERÍSTICAS INDIVIDUALES (Genética, aprendizajes...) ENTORNO (suporte, circunstancias,...) Parlem de l’estrès com a factors de risc que si es cronifica pot donar lloc a psicopatologia. El resident ha d’aprendre com afrontar saludablement l’estrès. ADAPTACIÓN BURN-OUT/DEPRESIÓN ...

Malestar – Estrés - Ansiedad La ansiedad/malestar/estrés son necesarios para el aprendizaje y el crecimiento personal cuando se pueden afrontar y gestionar adecuadamente Explicar el concepte Es inherent a la vida i necessari per desenvolupar-se. Esuna qüestió d’equilibri.

Factores que pueden favorecer la aparición de estrés en el médico Factores relacionados con la tarea Contacto con situaciones de gran impacto emocional Periodo de formación largo Necesidad de actualización continua de conocimientos Factores relacionados con el individuo Elevada exigencia y autocrítica - perfeccionismo Falta de formación y de habilidades para hacer frente al estrés y la ansiedad Aislamiento: poco tiempo para disfrutar de relaciones familiares, sociales y actividades de ocio El col·lectiu mèdic, en general, és un grup professional que està exposat a un important nivell d’estrès laboral. Les causes d’aquest estrès són múltiples i inclouen aspectes institucionals, polítics, assistencials i, per descomptat, personals. A la taula (aquesta i la següent) recollim i classifiquem alguns dels factors propis no només de la formació MIR, sinó de la professió mèdica en general, que a la bibliografia i el debat actual sobre el tema es relacionen amb l’estrès del col·lectiu mèdic

Factores que pueden favorecer la aparición de estrés en el médico Factores relacionados con la organización Incremento de la presión asistencial Incremento de las tareas burocráticas Alejamiento entre decisiones de gestión y la práctica clínica Falta de apoyo y supervisión clínica Falta de trabajo en equipo Poco control de las condiciones de trabajo Factores sociales y políticos Incremento del número de denuncias y litigios Más control político sobre la tarea Más presión de los medios de comunicación

El estrés en los médicos: ¿mito o realidad? JFirth-Cozens és una de les autores pioneres en els estudis sobre la salut dels metges i concretament dels metges residents. ha fet estudis longitudinals on ha constatat l’evolució del nivell d’estrès al llarg de la vida professional. El nivell d’estrès en els professionals de la salut és superior que en la població general. El nivell d’estrès és superior en els residents de primer any i després baixa. Hi ha diferències entre especialitats. 10

El estrés de los médicos en Cataluña Riesgo psicológico Dades de l’Estudi de salut del MIR i de l’Estudi de salut dels metges i metgesses de Catalunya. Nivells d’estrès . Residentes: Estudio sobre la salud de los residentes de Catalunya. FG, 2008. Población 24-30: ESCA 2006. Médicos: Salud, estilos de vida y condiciones de trabajo de los médicos de Catalunya. FG, 2007. Hombres y mujeres (población ocupada): ESCA 2006. Hombres y mujeres (población ocupada, clase social I): ESCA 2006.

Burn-out en profesionales sanitarios Revisión de 17 estudios realizados en España (cuestionario MBI) Total de 5.121 profesionales de la salud: Mayor afectación de la dimensión agotamiento emocional (46%-80%)= signo de alarma !! Agotamiento emocional se asocia a calidad de vida en las dimensiones del SF-36 (salud general, dolor corporal, vitalidad,…)

Consecuencias del estrés profesional Estudio sobre percepciones del impacto del propio estrés laboral sobre la atención al paciente: El 50% reconocían peores niveles de atención al paciente (p.e. no seguir el protocolo, no tomar tiempo suficiente para una decisión) 40% irritabilidad y mal humor 7% errores serios que no conllevaban muerte del paciente 2,4% incidentes en los cuales el paciente va murió. El cansancio y la sobrecarga de trabajo fueron las causas que más se atribuyeron a mala atención especialmente en los casos más graves. Firth-Cozens J, Greenhalgh J. Doctors’ perceptions of the links between stress and lowered clinical care. Soc Sci Med 1997;

Promover un ejercicio profesional saludable

Las 3 dimensiones de la salud laboral Personal Cuidar la propia salud Interpersonal Liderazgo y gestión equipos Organizacional Organización que protege y cuida al cuidador http://www.eworkplacehealth.com

¿Como cuido de mi propia salud? Adquirir habilidades y hábitos mentales Reconocer las propias limitaciones Reconocimiento de la influencia de las emociones Voluntad de reconocer y corregir los errores Adquirir habilidades para hacer frente a los aspectos relacionales y afectivos que la profesión conlleva Saber pedir ayuda – PAIME-

fuera del entorno laboral Factores protectores fuera del entorno laboral Desarrollo de hábitos saludables ejercicio físico, dieta, sueño, evitar consumo de sustancias psicoactivas, .... Cuidado de las relaciones personales y tiempo de ocio Mantener la conciliación de la vida familiar y laboral Formación en técnicas de control del estrés, relajación.

Liderazgo y funcionamento de los equipos J. Firth Cozens Los médicos que se sienten parte de un equipo tienen: niveles menores de estrés percepción de ser más útiles Sienten más apoyo y menos sobrecarga Contrariamente la incidencia de enfermedad mental y distrés en los equipos disfuncionales es mayor. Garantizar el funcionamiento de los equipos: 1.Cohesión del equipo como unidad organizativa, 2.Existencia de un liderazgo efectivo con autonomía de gestión y poder de decisión

Organización que protege y cuida al cuidador Las compensaciones a través de los resultados de nuestra intervención, del agradecimiento de los pacientes y usuarios o del aprendizaje continuo, son la prevención del desgaste profesional. La organización deberia garantizar la posibilidad de ejercer un control sobre la propia tarea y tener el soporte adecuado para llevarla a cabo.   La falta de congruencia entre los valores de la institución y los del profesional es causa de un estrés laboral añadido al que puede generar la propia práctica profesional y está asociada a la aparición de burnout. La organización deberia garantizar la participación de los profesionales en el establecimiento de criterios y decisiones que afectan la práctica asistencial

Salud y jubilación en el médico Estudio de las necesidades de los profesionales de la medicina relacionados con el momento de la jubilación. Fundación Galatea 2005 La jubilación es una cuestión personal, no de la organización Los médicos siempre tienen una buena salida La organización está interesada, prioritariamente, en el cumplimiento de objetivos económicos más que en las personas En la práctica profesional actual la experiencia resulta un valor relativo

Gracias por la atención! www.fgalatea.org