Espectro de las enfermedades por las que consultan la personas que visitan países tropicales Ansart S, Perez L, Vergely O, Danis M, Bricaire F, Caumes E. Illnesses in Travelers Returning from the Tropics: A Prospective Study of 622 Patients. J Travel Med 2005; 12: AP al día [ ]

AP al día [ ] Antecedentes Cada vez son más frecuentes los viajes de personas occidentales a los países tropicales, por lo que también lo son las enfermedades importadas por éstos. Sin embargo, existen pocos estudios que describen la frecuencia de las mismas.

AP al día [ ] Objetivos Describir las enfermedades por las que consultaron en una Unidad de Enfermedades Tropicales los pacientes que habían hecho un viaje a países tropicales.

AP al día [ ] Diseño (1) Estudio descriptivo transversal. Se incluyeron prospectivamente a todos los pacientes que consultaron: –en una Unidad de Enfermedades Tropicales de un Hospital de París –durante el semestre entre noviembre de 2002 y mayo de 2003 –>15 años –por una enfermedad cuyos síntomas se iniciaron entre la partida y <3 meses después de la fecha de llegada.

AP al día [ ] Diseño (2) Se recogieron datos de las siguientes áreas: –datos demográficos, –motivo, duración y destino del viaje y –medidas de prevención adoptadas antes del mismo (consejo, vacunas y profilaxis antimalárica). El diagnóstico definitivo lo establecieron dos médicos de la Unidad de acuerdo con los criterios epidemiológicos, clínicos y analíticos habituales.

AP al día [ ] Resultados (1) Se incluyó en el estudio a 622 pacientes. El 58% eran varones. Edad media 38 años. Los principales motivos para viajar: –turismo (45%) y –visitar el país de origen por inmigrantes (34%). Las áreas geográficas más visitadas fueron: –África (58%) y –Asia Central-India (15%).

AP al día [ ] Resultados (2) Duración media del viaje: 37 días. El 60% habían recibido algún tipo de consejo sanitario antes del viaje, la mayoría a través de un especialista en Medicina Tropical. La mayor parte de las consultas se dieron en las dos primeras semanas tras la llegada a Francia.

AP al día [ ] Resultados (3) Grupo%EnfermedadP Enf. dermatológicas23,4 0,03 Enf. gastrointestinales19,1 Disentería bacteriana 7,8 Nematodasis intestinal 4,4 Esquistosomiasis intestinal 3,3 Amebiasis 3,1 Enf. respiratorias11,5 Infección respiratoria aguda inespecífica 4,1 Neumonía 3,8 Síndrome gripal 2,2 Malaria8,8 Hepatitis vírica4,1 ITU3,5 ETS3,4 Diagnósticos más frecuentes.

AP al día [ ] Resultados (4) Grupo%EnfermedadP Enf. digestivas e hígado23,0 Disentería bacteriana 19,4 Hepatitis A 1,9 Amebiasis 1,5 Malaria21,0 Enf. respiratorias15,9 Neumonía 7,8 Tuberculosis 4,7 Síndrome gripal 3,9 Infección respiratoria aguda inespecífica 4,1 Neumonitis eosinofílica 1,9 Enf. cutáneas12,1 Celulitis infecciosa 7,8 Pioderma 3,1 Herpes simplex/zóster 1,2 ITU8,6 Diagnósticos más frecuentes en los pacientes con fiebre.

AP al día [ ] Resultados (5) GrupoInmigrantesExpatriadosNegociosTuristas Malaria 1,23 (0,68 a 2,24)2,83 (1,43 a 5,53)0,31 (0,15 a 0,62)1,76 (0,64 a 4,64) Disentería bacteriana 0,07 (0,01 a 0,30)0,24 (0,04 a 1,04)3 (1,20 a 7,29)4,39 (2,16 a 9,08) Neumonía aguda 0,36 (0,10 a 1,14)0 (0 a 1,26)0 (0 a 2,84)6,6 (2,10 a 23,12) Esquistosom. intestinal 8,52 (2,65 a 30,34)0,65 (0,10 a 2,96)0,68 (0,03 a 5,00)0,06 (0 a 0,42) Esquistosom. urinaria 18,22 (4,02 a 114,75)0,69 (0,11 a 3,15)0 (0 a 3,46)0 (0 a 0,30) Amebiasis 0,20 (0,03 a 0,91)2,80 (0,93 a 8,06)1,56 (0 a 7,36)1,25 (0,47 a 3,30) Tuberculosis 14,96 (3,24 a 95,61)0 (0 a 1,83)0 (0 a 4,13)0,16 (0,03 a 0,74) Dengue 0 (0 a 0,58)2,13 (0,57 a 7,34)4,97 (1,29 a 17,71)1,25 (0,42 a 3,71) Heptatitis vírica 5,46 (2,13 a 14,54)0,81 (0,19 a 2,91)0 (0 a 2,60)0,21 (0,06 a 0,67) Odds ratios (IC95%) entre los diferetes tipos de viajeros (frente a otros tipos) y de enfermedades.

AP al día [ ] Conclusiones Los autores concluyen que las enfermedades tropicales no son el principal motivo de consulta en los pacientes que consultan poco tiempo después de volver de un viaje por países tropicales.

AP al día [ ] Comentario (1) Se calcula que: –un 50-70% de los pacientes que visitan un país en vías de desarrollo contraen alguna enfermedad –un 1-5% necesitan atención médica por este motivo. Este estudio es uno de los primeros que describe la patología atendida en pacientes que han llevado a cabo un viaje reciente a países tropicales. Sus resultados pueden no ser extrapolables directamente a nuestro medio: –los países de destino más frecuentes pueden ser diferentes, –el elevado número de consultas por enfermedades respiratorias es posible que se deba a la coincidencia del estudio con la epidemia de SARS.

AP al día [ ] Comentario (2) El espectro de las enfermedades detectadas pueden servir para conocer cuáles son las enfermedades en las que se debe pensar cuando se atiende a un paciente con un viaje reciente a estos países. Un resultado interesante es que la mayor parte de las enfermedades atendidas no eran enfermedades específicamente tropicales.

AP al día [ ] Comentario (3) También resulta de interés el hecho de que el factor que se mostró más predictivo del tipo de enfermedades atendidas fue el tipo de viaje. Así, enfermedades como la tuberculosis y las esquistosomiasis prácticamente sólo se daban en inmigrantes que visitaban de nuevo su país de origen. Este hecho ya se había detectado en estudios previos y puede que se deba a que los inmigrantes: –visitan zonas alejadas de los circuitos turísticos –descuidan algunas medidas higiénicas –Las infecciones de deban más a su estancia previa en ese país que a la visita reciente.