BECA RAMÓN CARRILLO – ARTURO OÑATIVIA. AÑO: BECARIA: Lic. Analia Leyes.

Beca de Iniciación. Nivel de Servicios de Salud “Diseño de encuestas de vigilancia del comportamiento (EVC) y validación en terreno del instrumento para el registro de conductas de riesgo en relación a la transmisión del Vih en población de trabajadoras sexuales (TS), personas privadas de su libertad (PPL) y hombres que tienen sexo con hombres (HSH) de la ciudad de San Luis”.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OBJETIVO GENERAL:  Identificar y describir los comportamientos de riesgo en relación a la transmisión del Vih, a partir de la aplicación de las EVC en poblaciones de TS, HSH y PPL de la ciudad de San Luis.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OBJETIVOS ESPECÍFICOS:  Contribuir al establecimiento de un sistema integral de vigilancia de Vih/Sida de Segunda Generación en la provincia de San Luis, a través de la confección y validación de las EVC.  Establecer un instrumento metodológico confiable que permita medir los cambios en los indicadores del comportamiento seleccionados, a través del tiempo y que proporciones evidencias del éxito de los esfuerzos de prevención en relación a la transmisión del Vih.

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION OBJETIVOS ESPECIFICOS.  Aportar información acerca de los niveles de riesgo de la población en general, en la medida que las EVC registren las relaciones que se entablan entre los grupos más vulnerables a contraer la infección y los grupos menos vulnerables.

DISEÑO DE LAS EVC  Referencia: estándares internacionales delineados por la OMS y ONUSIDA.  Actualización bibliográfica acerca de la Vigilancia de Segunda Generación y sobre las características de las poblaciones en estudio.  Entrevistas en profundidad a informantes claves de las diversas poblaciones en estudio: ONG con trabajo en TS y HSH, personal del servicio penitenciario, efectivos policiales, “fiolos”, profesionales de la salud, clientes de TS, etc.

ESTRATEGIAS DE MUESTREO  Muestreo con mirilla: en el abordaje de los hombres que tienen sexo con hombres.  Muestreo de tiempo – localización: para abordar a las trabajadores sexuales flotantes.  Muestreo con mirilla: en el abordaje de las trabajadoras sexuales que se desempeñan en lugares cerrados

VALIDACION  De las encuestas de vigilancia del comportamiento.  Del perfil del entrevistador.  Forma de EVC más apropiada. Estas posibilidades surgieron a partir de la información relevada en las entrevistas en profundidad.

Se aplicaron:  Encuestas auto - administradas a sobre cerrado.  Auto – administradas con entrevistador presente que ofició como guía.  Encuestas efectuadas por el entrevistador. Entrevistadores:  Pares.  Hombres heterosexuales.  Mujeres heterosexuales. HOMBRES QUE TIENEN SEXO CON HOMBRES

TRABAJADORAS SEXUALES FLOTANTES Entrevistadores:  Pares.  Mujeres heterosexuales no TS. No se aplicaron EVC auto-administradas a sobre cerrado y auto-administradas con entrevistador presente a causa del bajo nivel de alfabetización de las TS y de las condiciones de realización de las encuestas.

TRABAJADORAS SEXUALES DE LUGARES CERRADOS Estrategias para el abordaje:  Encuestas realizadas por una profesional de la salud que les realiza controles.  Reunión en la casa de un TS para una actividad de sensibilización.  Acercamiento a los propietarios de los establecimientos a través de informantes claves.

PERSONAS PRIVADAS DE LA LIBERTAD  Rúbrica de un acuerdo entre el jefe del PPS y el director del Servicio Penitenciario.  Actividades de sensibilización destinadas a: a) personal del servicio penitenciario: sanitario, administrativo y de seguridad. b) internos del pabellón de penados. c) internos del pabellón de procesados. d) internos del pabellón de jóvenes – adultos.

AVANCES OBTENIDOS  EVC para HSH y TS: ajustes iniciales en los cuestionarios estándares creados por OMS y ONUSIDA. Por ej. se desestimaron algunas preguntas (pertenencia étnica) y se incorporaron otras (uso compartido de canutos).  Diseño de la EVC para PPL.

AVANCES OBTENIDOS En el proceso de validación se comprobó: a) La necesidad de sumar otros ajustes. Ej. incorporar una apartado sobre pareja regular en las EVC de HSH, preguntas sobre uso de juguetes sexuales en relaciones anales y vaginales, preguntas sobre prácticas sexuales grupales, desagregar la pregunta sobre el uso de preservativo en TS.

AVANCES OBTENIDOS En cuanto a los perfiles del entrevistador: a) En el caso de las TS no se registraron incomodidades si la entrevistadora era una par o una mujer no TS. b) Entre los HSH hubo resistencia a ser entrevistados por hombres heterosexuales y ciertas objeciones a que los entreviste un par. Perfil más conveniente: mujer heterosexual

ESTRATEGIAS DE TRABAJO QUE SE ESTAN IMPLEMNTADO  HSH: aplicación del nuevo cuestionario.  HSH: cambio de entrevistador. Ej. quien fue entrevistado por un par es entrevistado nuevamente por un hombre heterosexual.  TS: aplicación del nuevo cuestionario

GRACIAS