INTRODUCCIÓN OBJETIVOS VARIABLES PREDICTIVAS DE RESPUESTA VIRAL SOSTENIDA EN PACIENTES CON INFECCIÓN POR VHC RETRATADOS. Sardina-Ferreiro R , Caínzos-Romero T, Gómez-Buela I, Martínez-Nieto GA, Vilariño-Maneiro L, Sánchez-Trigo S, Sambade-Suárez L, Sesma-Sánchez, P. Servicio de Medicina Interna. Hospital Arquitecto Marcide. Ferrol. INTRODUCCIÓN MÉTODOS Los pacientes recaedores tras tratamiento estándar con IFN responden al retratamiento con con IFNpeg y RBV en el 32-53 % de los casos. En el caso de no respondedores, en ensayos clínicos recientes se alcanza una respuesta viral sostenida (RVS) del 4-14%. Estudio descriptivo en el que se incluyeron 16 pacientes en total: 7 recaedores y 9 no respondedores (NR) con hepatopatía crónica por VHC, entre enero de 2008 y diciembre de 2010, que recibieron tratamiento con IFN-Pegα2a (180 mcg/semana) + RBV (1000-1200 mg//día según peso). Fueron excluidos pacientes coinfectados y con hepatocarcinoma. Se analizaron las siguientes variables: Edad media, sexo, genotipo viral, carga viral basal (sensibilidad de la técnica > de 15UI/mL), grado de fibrosis (medido por Elastograma/FibroScan), la carga viral a las 4, 12 , y 24 semanas, y la respuesta viral sostenida (RVS) a las 24 semanas fin de tratamiento. Las definiciones de respuesta viral rápida (RVR), precoz (RVP), respuesta viral lenta (RVL) y RVS fueron las habituales. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS v19.0 OBJETIVOS Evaluar la tasa de RVS en los pacientes retratados con hepatopatía crónica por VHC.

RESULTADOS Se realizaron 16 retratamientos, de los cuales 9 eran NR previos (56,25%), y 7 pacientes recaedores (43,75%). El 50% eran hombres con una edad media de 55,86 ±11,7. De ellos, 13 pacientes (81,3%) estaban infectados por el genotipo 1; 2 pacientes (12,5%) por el genotipo 3, y 1 paciente (6,2%) con el genotipo 4. El 87,5% tenían una CV basal >600000, 75 % presentaban un grado de fibrosis >F2. Se obtuvo una RVR en el 12,5% de los pacientes, el 37,5% consiguieron una RVP, y el 50% de los mismos fueron respondedores lentos. No finalizaron tratamiento 6 pacientes. Se obtuvo una RVS en 3 pacientes (18,7%), siendo la mayoría de ellos respondedores rápidos, con una CV basal media de 2.150.600, y alcanzándose la significación estadística (p=0.038) en el análisis bivariable. Del grupo de pacientes con respuesta viral lenta: 3 pacientes suspendieron el tratamiento a la semana 24 por no respuesta; en 5 pacientes se prolongó hasta las 72 semanas, y sólo un paciente consiguió RVS, los 4 que no la obtuvieron, no consiguieron no finalizaron el tratamiento durante las 72 semanas, por efectos adversos.

CONCLUSIONES 1.En pacientes con infección por VHC RETRATADOS, las variables predictivas de no respuesta viral sostenida fueron: la cinética viral, la RVL, y el alto grado de fibrosis, sin alcanzar significación estadística en nuestro estudio. 2.La respuesta viral rápida fue la variable predictiva de mejor RVS, al igual que en las diferentes series publicadas. 3. La adherencia al tratamiento fue buena debido a la existencia de unidades monográficas, aunque la mayoría de los pacientes con RVL no consiguieron completar el tratamiento las 72 semanas, por la aparición de efectos adversos. 4. Solamente el 18,5% de nuestros pacientes consiguieron una respuesta viral sostenida, siendo mejor en los pacientes recaedores.