EVALUACIÓN FARMACOECONOMICA DEL USO DE PEGINTERFERON ALFA 2A O PEGINTERFERON ALFA 2B CON RIBAVIRINA EN EL MANEJO DE LA HEPATITIS C CRONICA.

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1 EVALUACIÓN FARMACOECONOMICA DEL USO DE PEGINTERFERON ALFA 2A O PEGINTERFERON ALFA 2B CON RIBAVIRINA EN EL MANEJO DE LA HEPATITIS C CRONICA

2 Hepatitis C Epidemiología En 1999 la Organización Mundial de la Salud (OMS) estimó una prevalencia del virus cercana a 3%. (Sy T, Mazen M) En México la prevalencia de la infección por el virus de la hepatitis C se estima entre 1.2% - 1.5%, siendo el. genotipo más frecuente el 1, con una prevalencia entre 63 y 70%. (N Méndez-Sánchez et al), (Carreto-Vélez MA, Carrada-Bravo T, Martínez-Magdaleno A) (Chiquete). Se estima que 1.2 millones de ciudadanos mexicanos se encuentran infectados con el virus de la hepatitis C. (Terres AM).

3 Hepatitis C en México La principal forma de contagio es mediante transfusión sanguínea, siendo responsable de 20-50% de hepatitis aguda esporádica (Terres AM). De acuerdo a un estudio multicéntrico realizado en 2004, se sabe que el alcohol y la infección por el virus de la hepatitis C son las causas más frecuentes de cirrosis hepática en México, siendo esta última la segunda causa de mortalidad en el grupo de edad comprendido entre 35 y 55 años (N Méndez-Sánchez et al).

4 Tratamiento El principal objetivo del tratamiento de la hepatitis C crónica es la erradicación del virus y reducción de los síntomas, evitar la progresión a cirrosis, y sus complicaciones, y el desarrollo de hepatocarcinoma (Quintero I). El régimen actual recomendado para el tratamiento de pacientes con hepatitis C crónica es una combinación de interferón alfa y ribavirina. (Hoofnagle JH, Seeff LB; Quintero I; American Gastroenterological Association Technical Review on the Management of Hepatitis).

5 Tratamiento El interferón pegilado es un interferón alfa de efecto prolongado modificado por polietilenglicol que tiene absorción sostenida, una baja tasa de depuración y una vida media mayor que la del interferón no modificado (Zeuzem S, et al) Dosis Peginterferon peginterferón alfa 2a180 μg semanal peginterferón alfa 2b1.5 μg/kg por semana

6 Tratamiento La duración óptima del tratamiento y la dosificación de la ribavirina varían de acuerdo al genotipo del virus de la hepatitis C. Genotipo 11,000 mg por 48 semanas (paciente ≤ 75 Kg) 1,200 mg por 48 semanas (paciente > 75 Kg) Genotipo 2 y 3800 mg por 24 semanas Genotipos 4,5 y 6Mismo régimen que genotipo 1

7 Indicadores de respuesta al tratamiento Respuesta virológica sostenida: Negatividad para ARN del virus de la hepatitis C mediante RT-PCR cualitativa seis meses después de finalizar el tratamiento. Respuesta virológica temprana: Negatividad para ARN del virus de la hepatitis C o disminución de 2 logaritmos base 10 a las semanas 12 a 24 de tratamiento, predice la respuesta virológica sostenida.

8 Comparación de la respuesta viral sostenida en pacientes con hepatitis crónica C genotipo 1. Peginterferon alfa 2a + ribavirina RVS 36% Peginterferon alfa 2b + ribavirina RVS 49%.

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