Cuerpo extraño digestivo
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO EPIDEMIOLOGIA uEl 80% de los casos ocurre en niños. uLa ingestión es accidental casi siempre. uGeneralmente son únicos. uOcurre estando al cuidado de sus padres. uEl 90% se elimina espontáneamente.
EDAD DE PRESENTACION uEl niño inicia la prehensión voluntaria y visualmente guiada entre los 3 y 6 m. uA los 9 m. es capaz de coger un objeto. uINGESTION DE CUERPO EXTRAÑO ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS uEl adolescente ingiere cuerpos extraños mientras desarrolla sus actividades habituales por descuido
EDAD DE PRESENTACION
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO FORMA DE PRESENTACION ANTECEDENTE ( +) SIALORREA DISFAGIA ( ) SENSACION DE CPO EXTRAÑO TEMOR ASINTOMATICO ANTECEDENTE (-) DISFAGIA ( ) VOMITOS TOS –DISFONIA PLENITUD COMPLICACIONES
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO UBICACIÓN DEL OBJETO ESOF. SUP. ESOF. MEDIO ESOF INF ESTOMAGO DUODENO COLON
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO METODO DIAGNOSTICO ANAMNESIS Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen: siempre Ap y Lateral Rx CONTRASTADA ENDOSCOPÍA
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO Patología Concomitante u ATRESIA ESOFAGICA OP. u R.G.E. RECIEN OP. u ESTENOSIS CONGÉNITA DEL ESOF. u OTRAS MALFORMACIONES DIGEST. u TRASTORNOS CONDUCTUALES
OBJETOS Moneda, Alfiler gancho, Alimentos Alfiler modista, Varios Metal Pila botón, Pilas, baterías Vegetal, Bolitas, vidrio Telas, latex, pelos
METODO DE EXTRACCIÓN MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90 %) ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO SONDA FOLEY EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN DIRECTA CON PINZA MC-GILL LAPAROTOMÍA C/ O S/ ENTEROTOMÍA
Estenosis Congénita del Esófago
Estenosis Congénita del esófago
Tricobezoar Gástrico
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON Generalmente son pequeñas, lisas, fáciles de tragar. 90 % pasan sin problema Se atascan en esófago si ø : 20mm Producen daño en 4 hrs y perforación en 6-8 hrs.
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON Mecanismo de Daño necrosis por presión lesión directa por electrolitos generación de corriente externa toxicidad por Hg Signos sugerentes de daño edema* burbujeo esofágico adherencia Litovitz
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO CONTROVERSIAS PILAS TIPO BOTON GASTRICAS 90 % migra libremente Obs. por 48 hrs. en estómago 70% salen de estómago en 48 hrs. En intestino : cirugía si permanecen en un mismo lugar ¿ Extraer las gástricas precozmente ?
CONTROVERSIAS OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS Representan el 10% de objetos ingeridos (ALFILERES DE GANCHO, MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC). Pueden presentarse con complicaciones. Se reportan perforaciones
Cuerpo extraño digestivo
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO EPIDEMIOLOGIA uEl 80% de los casos ocurre en niños. uLa ingestión es accidental casi siempre. uGeneralmente son únicos. uOcurre estando al cuidado de sus padres. uEl 90% se elimina espontáneamente.
EDAD DE PRESENTACION uEl niño inicia la prehensión voluntaria y visualmente guiada entre los 3 y 6 m. uA los 9 m. es capaz de coger un objeto. uINGESTION DE CUERPO EXTRAÑO ENTRE LOS 6 M Y 3 AÑOS uEl adolescente ingiere cuerpos extraños mientras desarrolla sus actividades habituales por descuido
EDAD DE PRESENTACION
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO FORMA DE PRESENTACION ANTECEDENTE ( +) SIALORREA DISFAGIA ( ) SENSACION DE CPO EXTRAÑO TEMOR ASINTOMATICO ANTECEDENTE (-) DISFAGIA ( ) VOMITOS TOS –DISFONIA PLENITUD COMPLICACIONES
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO UBICACIÓN DEL OBJETO ESOF. SUP. ESOF. MEDIO ESOF INF ESTOMAGO DUODENO COLON
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO METODO DIAGNOSTICO ANAMNESIS Rx SIMPLE: cuello, tórax y abdomen: siempre Ap y Lateral Rx CONTRASTADA ENDOSCOPÍA
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO Patología Concomitante u ATRESIA ESOFAGICA OP. u R.G.E. RECIEN OP. u ESTENOSIS CONGÉNITA DEL ESOF. u OTRAS MALFORMACIONES DIGEST. u TRASTORNOS CONDUCTUALES
OBJETOS Moneda, Alfiler gancho, Alimentos Alfiler modista, Varios Metal Pila botón, Pilas, baterías Vegetal, Bolitas, vidrio Telas, latex, pelos
METODO DE EXTRACCIÓN MOTILIDAD GASTROINTESTINAL (90 %) ENDOSCOPIO FLEXIBLE O RIGIDO SONDA FOLEY EXTRACCION BAJO VISUALIZACIÓN DIRECTA CON PINZA MC-GILL LAPAROTOMÍA C/ O S/ ENTEROTOMÍA
Estenosis Congénita del Esófago
Estenosis Congénita del esófago
Tricobezoar Gástrico
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON Generalmente son pequeñas, lisas, fáciles de tragar. 90 % pasan sin problema Se atascan en esófago si ø : 20mm Producen daño en 4 hrs y perforación en 6-8 hrs.
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO PILAS TIPO BOTON Mecanismo de Daño necrosis por presión lesión directa por electrolitos generación de corriente externa toxicidad por Hg Signos sugerentes de daño edema* burbujeo esofágico adherencia Litovitz
CUERPO EXTRAÑO DIGESTIVO CONTROVERSIAS PILAS TIPO BOTON GASTRICAS 90 % migra libremente Obs. por 48 hrs. en estómago 70% salen de estómago en 48 hrs. En intestino : cirugía si permanecen en un mismo lugar ¿ Extraer las gástricas precozmente ?
CONTROVERSIAS OBJETOS PUNZANTES GASTRICOS Representan el 10% de objetos ingeridos (ALFILERES DE GANCHO, MOLDADIENTES, AGUJAS, ETC). Pueden presentarse con complicaciones. Se reportan perforaciones