Antihipertensivos

Bloqueadores de canales de calcio (bcc)

Bloqueadores de canales de calcio (bcc) Los efectos farmacológicos de los BCC resultan del bloqueo de los canales dependientes de voltaje.

Clasificación Tipos Benzotiacepinas (Verapamilo) Dihidropiridinas (Ej. nifedipina, amlodipina, isradipina) Difenilalquilaminas (Diltiazem)

Clasificación Verapamilo Poco selectivo Diltiazem Menos afinidad a nivel cardiaco Nifedipina Muy afin a nivel periferico

Farmacodinamia Efectos cardiovasculares: Dilatación arteriolar. Inotropismo negativo. Depresión del automatismo sinusal y de la conducción av. Dilatación arterial. Los vasos de resistencia son mas sensibles que los de capacitancia.

Utilización clínica Cardiopatía isquémica. Hipertensión arterial. Arritmias cardíacas. Taquicardia supraventricular paroxistica. Aleteo y fibrilación auricular. Miocardiopatía hipertrófica Icc.

Interacciones Digoxina: El V y D aumentan la concentración plasmática. Beta-bloqueadores: Bloqueo AV, depresión ventricular. Inhibición sinusal.

Efectos adversos Enrojecimiento cutáneo. Cefaleas y mareos. Hipotensión arterial. Edema periférico. Insuficiencia cardíaca. Bradicardia. Bloqueo a-v. Efectos gastrointestinales.

Contraindicaciones Bloqueo A-V. Hipotensión. Síndrome de wolff-parkinson-white. Con la nifedipina: Estenosis aórtica. Cardiomiopatía hipertrófica.

Bloqueadores  adrenérgicos

Bloqueadores  adrenérgicos

Propranolol Farmacocinética: Absorción oral, amplia variación del metabolismo hepático. Se une en un 90% a las proteínas plasmáticas. La vida media de eliminación es de 3 horas.

Propranolol Efectos farmacológicos: Disminuye la fc y el gc y prolonga la sístole. Disminuye el flujo sanguíneo coronario y el consumo de oxígeno. No reduce el flujo sanguíneo al cerebro.

Propranolol Efectos farmacológicos: Inhibe la secreción de renina. Incrementa la resistencia de las vías aéreas. Interfiere con el metabolismo de los lípidos y carbohidratos.

Propranolol Efectos adversos y precauciones: Falla cardíaca. Asmáticos. Aumenta la acción hipoglicemiante de la insulina.

Propranolol Rash, fiebre y púrpura. Fatiga, depresión, pesadillas, disfunción sexual. Contraindicado en pacientes con enfermedad de raynaud y eaoc.

Propranolol Usos terapéuticos: HTA crónica. Angina de pecho Iam. Profilaxis migraña

Propranolol Temblor esencial Hipertensión portal. Arritmias supraventriculares Estados de pánico Ansiedad.

Metoprolol, atenolol, betaxolol: Efectos farmacológicos: Inhibe los efectos cardíacos. Absorción oral, vida media 4-6h. Usos terapéuticos: HTA, cardiopatía isquémica, menos efectos deletéreos en asmáticos.

Simpaticolíticos

Simpaticolíticos

Prazosín, terazosin, doxazosin: Mecanismo de acción: Bloqueador selectivo de los receptores  1 postsinápticos. No tiene efecto sobre los receptores  2, por ende no aumenta los niveles de Na en la terminal sináptica.

Prazosín, terazosin, doxazosin: Efectos farmacológicos: Decremento la PA con poco cambio en la FC, GC. No produce taquicardia refleja. Disminuye la precarga y la postcarga. Produce disminución de ct y de los tgc

Prazosín, terazosin, doxazosin: Precauciones: Iniciar con dosis bajas y en la noche. Dosis más bajas en ancianos o en falla renal. Interacciones: Se potencia con el alcohol, diuréticos Antihipertensivos.

Prazosín, terazosin, doxazosin: Reacciones adversas: Hipotensión postural Somnolencia, debilidad, depresión Taquicardia. Impotencia.

Prazosín, terazosin, doxazosin: Usos: Hta Enfermedad de raynaud Síndrome prostático benigno

Clonidina Mecanismo de acción: Estimulan los receptores  2 adrenérgicos. Farmacocinética: Biodisponibilidad 100%, vida media 6-24h Efectos farmacólógicos Bajan la PA. Disminuyen el gc y no afectan la rp.

Clonidina Usos terapéuticos: Antihipertensivo como agente único o combinado. No usar con antidepresivos tricíclicos. Síndrome de abstinencia.

IECAS Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina

(-) Angiotensinogeno RENINA Angiotensina I (A – I) ECA Angiotensina Bradikininas Angiotensina II (A – II) Angiotensina IV AMINOPEPTIDASAS Angiotensina III (A – III) Otras vías de síntesis Receptores AT1 y AT2

Introducción Renina Angiotensinogeno Angiotensina I Angiotensina II

Angiotensina II Aumenta liberación de noradrenalina. Aumenta liberación de catecolaminas Aumenta reabsorción de sodio Disminuye liberación de aldoesterona Incrementa la producción de factores de crecimiento Incrementa síntesis de matriz extracelular

Mecanismo de acción Inhibe la enzima convertidora de angiotensina. Inhibe la degradación de bradicininas Aumenta la síntesis de prostaglandinas Disminuye la liberación de aldosterona Disminuye la remodelación cardiaca

Indicaciones Hipertensión arterial esencial. Crisis hipertensivas. Insuficiencia cardiaca congestiva. Infarto agudo de miocardio. Nefropatía diabética.

Captopril Grupo sulfihidrilo en su estructura química Vía oral. Biodisponibilidad del 75% Tiempo de vida media de 2 horas Eliminación renal. Disminuye absorción con alimentos. Dosis desde 6.25 hasta 150 mg

Enalapril Prodroga. Hidrolizado a nivel hepático a su forma activa enaprilat. Rápidamente absorbido Biodisponibilidad del 60%. Tiempo de vida media de 1 a 3 horas No se afecta por alimentos Dosis entre 2 a 40 mg.

Efectos adversos Hipotensión Rash maculo papular Proteinuria Pacientes con múltiples drogas antihipertensivas Con bajos niveles de sodio Insuficiencia cardiaca congestiva Rash maculo papular Proteinuria

Efectos adversos Tos: Entre un 5 y 20% No dosis dependiente Mas en mujeres que en hombres Aparición entre uno y seis meses Mejoría con la suspensión de la terapia

Efectos adversos HIPERKALEMIA. Insuficiencia renal Estenosis bilateral de arterias renales. Disminución de la perfusión Deshidratación. Angiodema En un 0.1 al 0.2 %

Contraindicaciones Estenosis bilateral de arterias renales. Hiperkalemia Embarazo. Angiodema Hipersensibilidad a sus componentes

Interacciones Antiácidos Aines Diuréticos ahorradores de potasio. Digoxina Litio Alopurinol.

!GRACIAS!