Presentación de caso clínico Servicio endoscopia Htal. Cetrángolo Cáncer de pulmón no de células pequeñas: abordaje y manejo según el consenso argentino Manejo endoscópico de los tumores Caso clínico Presentación de caso clínico Servicio endoscopia Htal. Cetrángolo

Se decidió su internación para estudio y tratamiento. Caso Clinico – Servicio endoscopia Htal Cetrangolo 2004 Paciente masculino Derivado desde Htal del GBA zona Norte al Servicio de Endoscopía de Htal Cetrángolo para evaluación. Se decidió su internación para estudio y tratamiento.

Caso Clínico – Servicio endoscopia Htal Cetrángolo Antecedentes personales 49 años Sexo masculino Oriundo de Santa Fe (zona rural) Vivía en San Fernando Factores riesgo TBQ 40 p/y Agricultor Albañil Motivo de consulta y derivación Disnea progresiva hasta grado II que reagudizó hasta grado IV en las ultimas 24 hs previas a la evaluación medica

Rx Tórax: atelectasia completa de hemitórax izquierdo, se evidencia radioopacidad con raquis desnudo Atelectasia completa del hemitórax izquierdo. Sospecha de obstrucción en bronquio fuente izquierdo por tumor endoluminal

Se observa la desviación del mediastino hacia la izquierda, con amputación del bronquio fuente izquierdo

BFI C Se realiza una endoscopía respiratoria que evidencia una formación de aspecto tumoral, con necrosis, que ocluye el 100% de la luz bronquial, se lava y aspira enviandose material a anatomía patológica, que informa el diagnóstico de carcinoma escamoso bien diferenciado. Aclaración: en nuestro Hospital las endoscopías se realizan con anestcia tópica, por lo que las imágenes que vemos son en espejo, por lo que todo lo que vemos a la izquierda es derecha, y todo lo que vemos a la derecha es izquierda. Podemos ver que a la izquierda es el BFD ya que se visualiza el espolón del BLSD. BFD

Caso Clínico – Servicio endoscopia Htal Cetrángolo Se realizó IC con servicio de cirugía de tórax para realizar evaluación prequirúrgico % TLC 130 RV 150 RV/TLC 50 DLCO 43 % Vol. FEV1/FVC 65 FEV1 49 1.6 L FVC 58 2.46L T3 no por la prox a la carina sino por la atelectasia completa No cumple criterios funcionales para neumonectomía

Se realiza desobstrucción con fibrobronco Rígido y electrocoagulacion, con permeabilización del bronquio fuente izquierdo. lopezaraoz@fibertel.com.ar

Caso Clinico – Servicio endoscopia Htal Cetrangolo Paciente evoluciona con mejoría clínica A los diez días se realiza FBC control

Se visualiza espolón de división del LSI Y LII, espolón fino, mucosa conservada.

Caso Clinico – Servicio endoscopia Htal Cetrangolo Se realiza nueva evaluación por servicio de cirugía de tórax decidiéndose la lobectomía superior izquierda.

Se realiza Rx Tx post cirugia que se observa expansión Rx control

Caso Clinico – Servicio endoscopia Htal Cetrangolo Conclusión. La Broncoscopía puede jugar un papel muy importante en la reestadificación tumoral, sobre todo en aquellos casos en los que no cumple criterio quirúrgico de manera inicial por contraindicación funcional.

Caso Clinico – Servicio endoscopia Htal Cetrangolo Muchas gracias.