Hemangioma periorbitario: tratado con propranolol

Presentación del tema: "Hemangioma periorbitario: tratado con propranolol"— Transcripción de la presentación:

1 Hemangioma periorbitario: tratado con propranolol
Hospital General de Niños Pedro de Elizalde Unidad Dermatología Pediátrica Prof. Dra. Lidia Ester Valle Barabini - Grees - Valle Noviembre 2008

2 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL CASO CLÍNICO
Paciente de 10 meses, sexo femenino. Antecedentes: RNT PAEG, embarazo mal controlado. VDRL positiva, 10 días de penicilina EV. Consulta a los 3 meses por lesión eritemato-violácea sobreelevada en párpado izquierdo. Cierre ocular incompleto. Tratamiento: metilprednisona 2 mg/kg/d. Noviembre 2008

3 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
PRIMERA CONSULTA Noviembre 2008

4 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL CASO CLÍNICO
A los 4 meses hay mejoría discreta. Ecografía cerebral: s/p. Evaluación por ORL: s/p. A los 5 meses apertura ocular completa. Suspende lentamente el corticoide. Cardiovascular. Cirugía plástica. Control en 60 días. Noviembre 2008

5 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
EVOLUCIÓN 4 MESES Noviembre 2008

6 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL CASO CLÍNICO
A los 8 meses: Consulta por aumento brusco del tamaño de la lesión, que comienza a ocluir el ojo izquierdo. Se palpa tumoración profunda subcutánea, dolorosa en mejilla homolateral, de 2 cm de diámetro. Se interna: se realiza tratamiento con metilprednisona 2 mg/kg/d, cefalexina 100 mg/kg/d y analgésicos. Se realiza ecodoppler, I/C con cirugía, oftalmología y cardiología para evaluación. Se acuerda iniciar tratamiento con propranolol. Noviembre 2008

7 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
INTERNACIÓN 8 MESES Noviembre 2008

8 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL CASO CLÍNICO
Comienza con propanolol 1 mg/kg/d y a las 48 horas con 2 mg/kg/d, dividido en 2 tomas diarias. Presenta buena y rápida respuesta a las 48 hs se externa y continúa tratamiento. A la semana se inicia descenso de corticoides. Noviembre 2008

9 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
B U E N A V O L C I Ó Noviembre 2008

10 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL
POST ALTA Noviembre 2008

11 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL - Conclusión:
Los hemangiomas son los tumores benignos más frecuentes en la infancia, en el 80% de los casos presentan una involución espontánea que sólo requiere observación pautada en el tiempo. Dentro del 20% restante se ubican las lesiones que requieren terapéutica, seguimiento y control específico, con estudios de RMN, TAC, angiorresonancia e interconsultas con neurología, neurocirugía, otorrinolaringología, oftalmología, vascular periférico y cirugía. Noviembre 2008

12 HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL - Conclusión:
El propranolol como última terapéutica utilizada en la actualidad, debe ser indicada en especial en los hemangiomas que determinen riesgo para la vida del paciente y/o comprometan órganos y/o funciones vitales como los hemangiomas faciales, orbitarios, periorbitarios, nasales, bucales, anales; asimismo que no presenten una respuesta adecuada al tratamiento de elección hasta la fecha, que son los corticoides orales. Noviembre 2008

13 Barabini - Grees - Valle
HEMANGIOMA Y PROPRANOLOL Barabini - Grees - Valle Noviembre 2008