¿Qué es epidemiología? Raj Bhopal, Profesor Bruce y John Usher de Salud Pública, Sección Ciencia de Salud Pública, División de Ciencias de Salud Comunitaria, Universidad de Edinburgo, Edinburgo EH89AG Raj.Bhopal@ed.ac.uk Diapositivas apoyadas en el libro: Bhopal R S. Conceptos de epidemiología. Oxford, Oxford University Press, 2002, pp317 http://www.oup.co.uk/isbn/0-19-263155-1 Traducción al Español, Dr en C Nicolás Padilla Raygoza, Facultad de Enfermería y Obstetricia de Celaya, Universidad de Guanajuato, México padilla@celaya.podernet.com.mx o padillawarm@gmail.com

¿Qué es epidemiología? Objetivos Debes entender: El enfoque de la epidemiología es sobre el modelo de la enfermedad y salud-enfermedad en la población Epidemiología combina elementos de ciencias clínicas, biológicas, sociales y ecológicas. Epidemiología depende de la ciencia y práctica clínica para hacer el diagnóstico, punto inicial de nuestro trabajo. La meta de la epidemiología como una ciencia es entender las causas de la variación de la enfermedad y usarlas para mejorar la salud de las poblaciones e individuos. La meta de la epidemiología como práctica es prevenir y controlar la enfermedad, guiando la atención en salud, las políticas de atención en salud y la planificación, y también mejorando la atención en salud de los individuos. Variables epidemiológicas deberán satisfacer los propósitos de la epidemiología. Epidemiología está basada en teorías.

Panorama de la epidemiología Epidemiología es la ciencia y la práctica las cuales describen y explican patrones de enfermedad en poblaciones, y pone su conocimiento para mejorar la salud. El paradigma central de la epidemiología es que los modelos de enfermedad en poblaciones pueden ser analizados sistemáticamente para ofrecer un entendimiento de las causas y controlar la enfermedad Epidemiología busca las diferencias y similitudes (compara y contrasta) en los patrones de enfermedad de poblaciones para obtener conocimiento. Mediciones cálidas de la frecuencia de la enfermedad y factores que los influencian , y que son potenciales explicaciones de los patrones observados, es crucial para la meta epidemiológica.

Epidemiología ayudó a descubrir la causa del síndrome de rubéola.

Epidemiología: definición y estrategia El origen de la palabra epidemiología es desconocido pero se deriva de palabras griegas que significan estudio de poblaciones (epi = sobre, demos = pueblo, logos = estudio) Epidemiopatología (pato es del griego de sufrimiento y enfermedad) es más segura pero más incómoda Epidemia fue usada por Hipócrates El diccionario de Last da una definicíón detallada de epidemiología que incluye estas palabras: “El estudio de la distribución y determinantes de estados o eventos relacionados a la salud en poblaciones específicas, y la aplicación de este estudio para control de los problemas de salud”.

Usos de la epidemiología Actualmente la epidemiología es útil en: Producir entendimiento de que causa enfermedad en poblaciones Prevención y control de enfermedades en poblaciones Guía y planificación de salud y políticas de atención en salud. Asistir en el manejo y atención de salud y enfermedad en individuos.

Epidemiología como ciencia ¿Cuáles son las características de la ciencia? Nombre y diferencias entre algunas disciplinas que son y no son ciencia? ¿Es ciencia la salud pública? ¿Es ciencia la epidemiología? ¿Hay aspectos de la ciencia que la epidemiología no cumpla?

El enfoque de la epidemiología como ciencia Epidemiología es particularmente relevante para la medicina, como la ciencia del laboratorio, pero el aumento de colaboración entre los genetistas y epidemiólogos están cambiando el balance Epidemiología está interesada con enfermedad en poblaciones. Los humanos viven en sociedades, donde las conductas y actitudes son modeladas por la interacción entre las personas , las cuales a su vez son gobernadas por convencionalismos y leyes. Epidemiología es por lo tanto, una ciencia biológica y también una ciencia social. Poblaciones existen en el ambiente físico el cual es la fuerza dominante en determinar la salud. El estudio de la vida en relación al ambiente es la ecología, así que la epidemiología es además, la ciencia de la ecología de la enfermedad. La ciencia de la epidemiología, por lo tanto, combina elementos de biología, ciencias sociales y ecología – una ciencia bio-social-ambiental enfocándose en la enfermedad en poblaciones.

La variable epidemiológica exposición ¿Qué cualidades debe tener una variable exposición para que sea útil estudiarla en epidemiología? ¿Cómo los propósitos y usos de la epidemiología ayudan a evaluar el valor potencial de la variable?

Criterios para una buena variable epidemiológica: edad Impacto sobre la salud en individuos y poblaciones Ser seguramente medida Diferencia poblaciones en su experiencia de enfermedad o salud Diferencia poblaciones por algunas características subyacentes relevantes a la salud e.g. ingreso, circunstancias infantiles, status hormonal, herencia o conducta relevantes a salud. Genera hipótesis etiológicas probables y/o ayuda a desarrollar políticas en salud, y/o ayuda a planear y ofrecer atención en salud y/o ayuda a prevenir y controlar enfermedad

Categoría de diferencia subyacente: ejemplo del sexo Biológica Enfermedades co-existentes Conducta Social Ocupacional Económica Atención en salud

Enfermedad X: examine the resumen (vea la última diapositiva) ¿Qué piensas de la naturaleza de la enfermedad? ¿Qué tipo de enfermedad es? ¿Qué tipo de enfermedad no es? ¿Qué tipos de factores podrían causar una enfermedad como esta? ¿Puedes formar una definición de enfermedad X? Si no, ¿cómo los médicos hacen el diagnóstico? ¿Cómo contarías los casos de enfermedad? Si puedes definirla, ¿cómo lo harías? ¿Cuales deberían ser los componentes de su definición?

Tipos de enfermedad y razonamiento de enfermedad X Genética Congénita Degenerativa Canceres Traumatismos Infecciones Toxinas Deficiencias nutricionales Desordenes inmunológicos

Epidemiología ayudó a descubrir la causa de la pelagra

Teoría epidemiológica ¿Puedes discernir cualquier teoría la cual haya guiado este capítulo? ¿Qué principios generales siguen a estas teorías?

Teorías epidemiológicas Enfermedad en poblaciones es más que la suma de la enfermedad en individuos Poblaciones difieren en su experiencia con la enfermedad La experiencia con la enfermedad dentro de poblaciones difiere entre subgrupos de la población Las variaciones de la enfermedad pueden ser descritas y sus causas exploradas al evaluar si la exposición está asociada con patrones de la enfermedad. Conocimiento acerca de la salud y la enfermedad en poblaciones humanas puede aplicarse a individuos y viceversa. Planes y políticas en salud y atención clínica pueden enriquecerse al entender los patrones de enfermedad en poblaciones.

Resumen Poblaciones como individuos tienen patrones únicos de enfermedad. El patrón de enfermedad de la población deriva de las diferencias en el tipo de individuos que comprende, el modo de interacción entre ellos y el ambiente en el cual vive la población. La ciencia de la epidemiología, la cual es parte de la biología, medicina clínica, ciencias sociales y ecología, busca describir, entender y utilizar esos patrones para mejorar la salud. Epidemiología es útil en otras formas también, incluyendo prevención y control de la enfermedad en poblaciones y guiando las políticas de planificación en salud y en atención en salud. Epidemiología está basada en y contribuye a, teorías de salud y enfermedad, aunque estas son por sí mismas explícitas. La epidemiología moderna está convirtiéndose más a ciencia; se está volviendo un arte, vocación y profesión; un compañero de la salud pública, no sólo de la ciencia de la salud pública.

Enfermedad X Una enfermedad de tipo desconocido, que aparece como brote, algunas veces afectando a todas las comunidades, está esparciéndose en una gran parte de Europa continental. Años más tarde surgió en los EUA. Mostrará presentarse en muchos países, aunque permanezca desconocida en la práctica médica habitual, ocurriendo como casos aislados o en pequeños números, no epidémicos. Los enfermos tienen muchos datos clínicos desde sentirse mal con pérdida de apetito y dolor abdominal, trastornos gastrointestinales como diarrea, rash en partes de la piel expuestas al sol y trastornos mentales. Da lugar a deterioro progresivo físico y mental. Las personas que contraen la enfermedad es probable que mueran, con una tasa de mortalidad del 60% en algunos brotes. Si se recupera la enfermedad puede recurrir. La enfermedad se agrupa en familias y afecta áreas rurales pobres más que en otro grupo. Sembradíos y cosecha de maíz son comunes en áreas donde ocurre la enfermedad. El problema es mayor en primavera aunque los primeros síntomas aparecen en el invierno. La enfermedad es común en prisioneros y en asilos. No afecta al personal de las instituciones.