Caso Clínico -Hombre de 41 años. -MC: Hipertransaminasemia (ALTx5 y AST x 3,5 VN). -EF: Normal. Tatuajes (1987). Peso 68 Kg, IMC 23,0. -Ates: 1985-1987 fumaba marihuana y consumía cocaína nasal e iv ocasional. Apendicetomía 1979. -Hábitos: OH 200 gr fines de semana desde 17 años.

Caso Clínico -Detectado en pre quirúrgico litiasis vesicular 2009. -Radiografía de tórax normal y ECG RS sp. -Ecografía de abdomen: hígado con eco respuesta heterogénea sin LFH, bordes lisos. Vesícula con micro litiasis múltiple. Bazo normal.

Caso Clínico Abr2009 Estudios por hipertransaminasemia crónica.

Caso Clínico -Hemograma y plaquetas normales. -ALT 186 (38), AST 152 (37). -Proteinograma electroforético normal. -Protrombina 100%. -HBsAg y AntiHBc NR. -AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA. -VDRL y HIV NR.

Caso Clínico -Hemograma y plaquetas normales. -ALT 186 (38), AST 152 (37). -Proteinograma electroforético normal. -Protrombina 100%. -HBsAg y AntiHBc NR. -AntiHCV positivo Rp 36,4 MEIA. -VDRL y HIV NR.

Caso Clínico -RNA del HCV por PCR positivo. -Genotipo 3a. -Carga viral 87.777 UI/ml (4.94 log)

Caso Clínico Biopsia Si Biopsia No

Caso Clínico PBH: 07May2009 Número: B-1703-09 Cilindro hepático con conservación de la arquitectura. Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con compromiso de membrana limitante y estrellamiento fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal. Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.

Caso Clínico PBH: 07May2009 Número: B-1703-09 Cilindro hepático con conservación de la arquitectura. Espacio porta: expandido por infiltrado linfocitario con compromiso de membrana limitante y estrellamiento fibroso. Sin puentes P-P o P-C. Lobulillo con escaso infiltrado linfocitario focal. Diagnóstico Histopatológico: Hepatitis crónica A2-F1.

Caso Clínico -ECG y Rx de tórax normal. -Función tiroidea normal. -27jun2009 inicia tratamiento con PegIFN alfa2a 180 mcg sc semanal y ribavirina 1000 mg por día vo.

Caso Clínico -Durante el tratamiento presentó: SSG, ansiedad, irritabilidad, ALT y AST que no mostraron cambios significativos y función tiroidea normal. -W24 (Dic2009) RNA del HCV por PCR ND. -W48 RVS, RNA del HCV positivo.

Caso Clínico Re tratamiento Si Re tratamiento No

Caso Clínico -RNA del HCV Jul2010 92.456 UI/ml (4.96 log). -28ago2010 re tratamiento con PegIFN alfa2b 120 mcg sc semanal y ribavirina 1000 mg por día vo. -W4 Carga viral 7.000 UI/ml (3.84 log). -W12 Carga viral 980 UI/ml (2.99 log). -W24 RNA del HCV por PCR positivo.

Caso Clínico -Ene2010) suspende tratamiento. -Durante el tratamiento presentó: SSG, ansiedad, insomnio, irritabilidad y nunca normalizó ALT y AST. -Controles periódicos.

Caso Clínico Conclusión -Paciente con hepatitis crónica C. -Genotipo 3 y F1 en PBH 2009. -No respondedor a 2 tratamientos.

? Caso Clínico Conclusión -Paciente con hepatitis crónica C. -Genotipo 3 y F1 en PBH 2009. -No respondedor a 2 tratamientos.